4 歲女童持續鏡下血尿原因及治療方法
患者性別:女患者年齡:4詳細病情及咨詢目的:我女兒今年三歲半,去年5月份發現她尿黃,做了一個尿常規,紅細胞為高倍鏡下10~15個,淺血為+,其它為陰性。按尿路感染治療后,紅細胞仍未減少,然后到哈爾濱兒童醫院做了全身檢查,腎B超提示雙腎集尿系統排列欠規整,其它正常。腎造影也未見異常,最后出院初步診斷為IGA腎病,讓帶孩子去北京作病理,說曾有患兒去北京檢查,不用做腎穿,只取掌前測的皮膚就可以確診,可是經我托人在北京咨詢,并無此項技術。這一年,我主要帶孩子在哈爾濱看的是一些腎病方面的名中醫,吃了半年多的中藥,但是孩子一直是持續鏡下血尿,在鏡下一般都是20個左右,時高時低。紅細胞變形形態在兒童醫院做了三次分別為:26%,39%和49%,在黑龍江省醫院作過尿液分析,紅細胞提示一欄為:無。我咨詢了一些大夫,一般西醫都建議我應該給孩子作腎穿,說應該提早干預孩子的病情。也有的大夫說做了也就是明白明白孩子是那種類型的病,沒有太大的意義。我現在很矛盾,也很痛苦,不知道該怎么辦。孩子的病是不是很嚴重,一定要做腎穿嗎?腎穿對她以后的成長有沒有影響?我查了一些資料,好像現在對IGA腎病也沒有什么特藥?求助各位專家:1、小女的鏡下血尿是什么原因造成的,嚴重嗎?2、是否可以不作腎穿?因為孩子太小了。3、如果孩子持續這樣下去,對她的生長發育會有什么影響?4、目前我給孩子還能作些什么?本次發病及持續的時間:一年多目前一般情況:目前身體其他狀況良好。病史:無家族史。父母的尿常規均正常。以往的診斷和治療經過及效果:初步診斷:IGA腎病。治療經過:按尿路感染治療2周后,尿常規檢查仍有紅細胞。后來又吃了幾個月的中藥,但鏡下紅細胞一直有。現在已停藥有4個月,紅細胞仍為20個~30個。輔助檢查:尿常規:紅細胞20~30個。蛋白陰性。紅細胞變形形態:26%(2003年6月)39%(2003年7月)49%(2003年)8月。以后再未作紅細胞形態檢查。腎彩超:雙腎集合系統排列欠規整。其他未見異常。腎盂造影:未見異常。
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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4 歲女童持續鏡下血尿,可能由多種原因引起,如腎小球疾病、泌尿系統感染、結石、胡桃夾綜合征等。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。 1. 腎小球疾病:如 IGA 腎病,是常見原因之一。免疫復合物沉積損傷腎小球基底膜,導致紅細胞漏出。治療可能需使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。 2. 泌尿系統感染:細菌感染可引起炎癥,損傷尿路黏膜。需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3. 結石:尿路結石摩擦黏膜可導致出血。較小結石可通過多喝水、多運動排出,較大結石可能需體外碎石或手術取石。 4. 胡桃夾綜合征:左腎靜脈受壓。輕者保守治療,重者可能需手術干預。 5. 其他原因:遺傳性腎病、血液系統疾病等也可能導致。 總之,對于該女童,需綜合各項檢查結果明確病因,采取針對性治療。同時,家長要注意孩子的飲食和休息,定期復查尿常規等。
2025-01-16 01:17
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你說的紅細胞形態是畸形紅細胞所占的比例嗎??有血尿首先要明確是腎小球性的還是非腎小球性的。
2015-12-17 22:01
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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已經回復過。你可以系統檢查一下。
2015-12-17 14:03
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