患者右腹疼痛,左腎多發結石等,情況如何?
BR>目前患者感覺右腹疼痛,ct多媒體圖文報告單如下:1、左側輸尿管上段、腎盂、腎盞積水,左腎多發結石(最大者約7mm*4mm);左腎后部小囊腫,約24mm*23mm。2、右腎鑄型結石,左腎上極2個小囊腫,較大者約13mm*13mm尿液檢驗結果是尿道及左腎發炎。請問:1、情況是不是很嚴重?輸尿管及腎發炎積水,是不是腎結石導致的?2、如果在左腎功能不好的情況下,要對右腎的鑄型結石作切除手術,危險否?3、有沒有其他好建議?謝謝!
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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患者右腹疼痛,檢查發現左腎多發結石、積水及囊腫,右腎鑄型結石,且尿道及左腎發炎。情況較為復雜,需綜合判斷。輸尿管及腎發炎積水可能由腎結石引起。左腎功能不好時右腎手術有風險。治療需綜合考慮,包括藥物治療、手術方式等。 1. 疾病原理:腎結石可阻塞尿路,導致尿液排出受阻,引起腎盂積水和炎癥。囊腫一般為良性,但較大時也可能產生影響。 2. 治療方法:對于結石,較小的可嘗試藥物排石,如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸等。較大的結石可能需體外沖擊波碎石或手術取石。炎癥需使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等,需遵醫囑。 3. 手術風險:左腎功能不好時右腎手術風險增加,如出血、感染、腎功能受損等。術前需詳細評估。 4. 日常注意:多喝水,多運動,有助于結石排出和預防復發。 5. 定期復查:監測結石變化、腎功能情況。 患者病情需綜合治療和管理,密切配合醫生,定期復查,以促進康復。
2025-01-16 14:47
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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建議口服排石沖劑、多飲水、多活動。
2015-12-17 19:15
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好!腎結石病因:某些溶血性疾病或肝硬變時,也可導致膽囊結石(但這種結石多半是黑色結石)。長期禁食,缺乏營養,可導致膽囊內膽汁郁滯,結石形成。腎結石治療:治療原則;1.對癥治療:解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療2.排石治療能活動的患者選用。3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調節尿液pH值,控制飲食種類等方法。4.體外震波碎石術5.手術治療。腎結石的治療,只有碎、溶、排、防四結合,才能取得滿意的臨床治療效果。意見:如果很大的建議體外超聲波碎石,很小的可以僅僅使用藥物促進排出,另外非常嚴重的只有手術治療.情況比較嚴重你去最好本地的醫院找個專家治療,來上海可以來。
2015-12-17 03:18
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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先消炎治療,盡量使左腎功能恢復,再取右腎結石,若左腎功能明顯受損最好不要手術,會危機生命的。
2015-12-17 01:50
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回答1
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徐世銳 醫師
東海縣中醫院
二級丙等
外科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談關于“腎結石”的問題。腎結石(Renalcalculus)多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動,較大結石其形態與所在腔道形態一致,可表現為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。側位觀,腎結石大多與脊柱相重迭。 腎盂造影可顯示結石的確切部位,了解腎盂積水和腎功情況。造影還能發現少數平片不能發現的陰性結石,表現為邊緣光滑的充盈缺損。陽性結石的密度與造影劑相近,易被遮蓋,可造成漏診或誤診,故診斷時一定要與平片對照。本病屬于中醫“淋癥”范疇,是以小便不爽,尿道刺痛為特點。常以小便排出砂石為主證,中醫稱之為“石淋”。1)臨床常分為實證和虛實夾雜證1.實證型。癥見尿中時夾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅、苔薄黃,脈弦或帶數。治宜清熱利濕,通淋排石,涼血止血。2.虛實夾雜型。癥見病久砂石不去,可伴見神疲乏力,精神萎頓,面白少華,舌淡紅有齒痕,脈細弱無力,或伴腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱,盜汗,神疲乏力,舌紅少苔,脈象細數。治宜利尿排石通淋,或兼補益氣血,或兼滋養陰液。若石淋日久不愈,也可轉變為“勞淋”(小便淋瀝不已,遇勞則發),應從勞淋論治。臨床應辨明虛實,標本兼治。2)一般治療方法1.對癥治療:解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。2.排石治療:結石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用。3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調節尿液ph值,控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結石。4.體外震波碎石術。5.經皮腎鏡取石,碎石術。6.手術治療:根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等。3)食療注意事項1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液。 2、控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但并非禁止。 3、胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的復發率。 6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助于避免結石復發,這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫生。 7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中。 8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、干酪、魚和雞。 9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物。 10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結石患者。 11.勿服用過多維生素D。12.若曾為患者,之后又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫。 13.患者應了解本身結石的類型。4)食療藥膳1.桃仁冰糖糊取胡桃仁200克,麻油200克,冰糖200克。用麻油將胡桃仁炸酥,研細末,與冰糖調成乳狀。每日1劑,分3次服。本方通淋排石。主治腎結石,屬實證型,尿中時挾砂石,小便艱澀,少腹拘急,尿中帶血,有時腰部絞痛者。2.紅糖樹末煎用柳樹蟲蛀末250克,紅糖120克。前味水煎,沖紅糖水飲服,隔日1劑。本方利尿排石。主治:腎結石,屬實證型,排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅、苔薄黃,脈弦。3.威靈金錢草用威靈仙、金錢草各60克。上二味共煎,每日1劑,日服2次,連服5天。本方主治腎結石。4.蜂蜜二汁飲取空心菜200克,荸薺200克,蜂蜜適量。將空心菜和荸薺洗凈后搗爛取汁,調入適量的蜂蜜后服用。每日2次。本方通淋排石。主治:腎結石,屬虛實夾雜型,病久砂石不去,腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟。5.蜜制蘿卜取蘿卜1個。將蘿卜切成一指厚5片,用蜂蜜腌4小時后焙干,反復2次,不可焦。以淡鹽水送服。本方利尿排石。主治:腎結石,屬虛實夾雜型,病久砂石不去,小便隱隱作痛,腰腹不舒,胃脘痞脹。6.錢草蜜汁飲用金錢草80克,蜂蜜50克。上二味煎服,每日1次。本方利尿排石。主治:腎結石,屬實證型,尿中挾砂石,小便艱澀,尿道窘迫疼痛,少腹拘急疼痛。7.苡仁貓須飲取薏苡仁120克,貓須草60克。上二味共煎,每日1劑,分2次服完。本方主治治腎結石。8.黑木耳湯用黑木耳50克,水2碗。黑木耳煮熟后放調料,喝湯食黑木耳,每日2次。本方通淋排石。主治:腎結石,屬實證型,尿中時挾砂石,小便艱澀,少腹拘急,腰部絞痛者。附注:現代研究表明,黑木耳的植物素和生物堿可使管道通暢,化解結石。5)預防膳方南瓜子中含有大量磷質,平時經常食用南瓜子,吸收其磷質,就可以有效防止礦物質在人的尿道系統凝結,使之隨尿排出體外,達到預防腎結石的目的。6)患者如何保健腎結石與生活方式有很大關系,平時要注意多喝水,即使不特別口渴,也不能把喝水忘在腦后。不要過多吃含草酸鹽的蔬菜(如菠菜),因為草酸鹽會與體內的鈣結合,形成草酸鈣而沉積為結石。牛、羊肉含有較多的嘌呤,容易分解成尿酸,是形成結石的成分之一,結石病人也要少吃。要經常運動,以免鈣質沉積在血液中。對于體內初有結石者,堅持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2--4天內緩解,結石能在10天左右消失。因為黑木耳含有一種特殊物質,能促進消化道與泌尿道各種腺體的分泌,使結石排出。此外,患者還應定期到醫院檢查,觀察結石的“動向”。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2015-12-16 23:24
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