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唐權 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院
三級甲等
泌尿外科
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腰椎間盤突出的治療分為非手術治療和手術治療兩種,從臨床上來看,大多數的腰椎間盤突出患者,可以通過非手術治療達到緩解癥狀或臨床治愈的目的,此類的患者,一定要嚴格的臥床休息三周,睡硬板床,然后帶腰圍逐步下地活動,可以進行腰椎骨盆牽引,理療按摩等措施,疼痛嚴重的可以使用非甾體類的抗炎藥物。
2019-12-09 21:17
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回答6
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腰椎間盤突出造成的神經壓迫,治療:一,非手術治療之中包括: 1,臥床休息2,藥物治療(芬必得,甲鈷胺,仙靈骨葆膠囊,VB6)3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,封閉療法8,小針刀療法 二,手術治療中包括 1,常規開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術)2,椎間盤鏡微創手術3,經皮穿刺切吸術4,人工腰椎間盤置換注意事項: 一:患者需嚴格臥床休息,床鋪最好用硬板床,臥床時間約為4-5周.充分臥床休息后,可在合適的腰圍保護下.下地做輕度活動.二:注意腰部保暖,盡量不要受寒.避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調下,這樣對腰部不好,加強腰背部的保護.三:不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變及加重疼痛.四:在恢復期,患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉并注意糾正不良姿勢,注意腰背活動的自我保護,以防止疾病復發.五:平時在飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,骨頭湯,豆制品,經常吃,也有利于鈣的補充,注意營養結構.希望我的建議對您有所幫助,祝早日康復!!
2015-12-17 17:28
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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一、腰椎間盤突出癥的牽引治療 腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。 (2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。 (3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。 (4)改善突出物與神經之間的關系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有: (1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側并置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程. (2)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。 (3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業大小的電極,一個橫置于骶部,另一個豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失后,在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療 這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,采取相應的手法技術,以達到改善患者骨關節功能、緩解臨床癥狀的目的。 針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進采用幾種手法,并根據患者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。 四、腰椎間盤突出癥的藥物治療 腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。 (1)對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復治療方法。 (2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。 (3)對于在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。 五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法 腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種。 (1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法: 1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。 2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。 3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。 (2)局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉: 1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
2015-12-17 08:04
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出是髓核受椎體所壓溢出纖維盤,纖維環受損壓迫椎管神經與兩側惻隱窩神經,神經根水腫引起的癥狀為腰椎間盤突出,臨床病癥名為‘髓核突出癥’,髓核位置在纖維環中央,含水分85%,富有彈性,水晶透明.它的功能是供給椎體運動水分,起著如機械中潤滑油的作用,不可缺少,一旦出現髓核突出癥半年內突出的髓核水分和彈性尚村在,有自然回縮的作用,藥物治療與物理治療都可能使癥狀消失,病灶消除,半年以上突出的髓核水分和彈性喪失,水晶透明體改變呈豆腐渣樣,這樣髓核突出癥就需要患者選擇恰當合理的治療.
2015-12-17 01:45
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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中醫治療理論的‘因病而治’為大綱,腰椎間盤突出是髓核受椎體擠壓溢出纖維盤,纖維環受損壓迫椎管神經與兩側惻隱窩神經,神經根水腫而產生的癥狀,髓核壓迫神經為‘病因’.腎主骨,髓核位置在椎體纖維環中央,隸屬腎所轄,傳統的補腎壯腰能通過腎的神奇功能恢復髓核水分和彈性,并借助外用定位給藥直接能使髓核回到纖維盤中央.你以往的治療是不是因病而治,你可以琢磨,我建議的治法已通過長期臨床驗證,最能使患者滿意的是治療中癥狀的緩解和消逝患者是自己可以體驗到,治療后患者可在任意哪家醫院做多排CT驗證髓核的位置,為了患者的康復請斟酌.
2015-12-16 23:28
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好;椎間盤突出是椎體受壓髓核外溢壓迫椎管神經所致,其它的治療學說與實際療效不相符.中醫講求穴位,其實這樣的病癥世界上沒有根治的方法,但是最好的緩解方法不是按摩也不是針灸,手術也不能讓你康復,這是大量的考證才得出得結果,有些吃的藥還有打的針,這些只能緩解一時的疼痛,因為那些都是激素藥,建議用中醫的治療方法,膏藥有很多種,但是效果確各不一樣,建議用中醫外敷膏藥根據學位治療,通過毛孔吸收,現在這樣藥店還沒有銷售,這是民間的中藥熬制而成,如有需要可以去我的診室了解詳細資料,只求信任,祝早日康復.
2015-12-16 22:54
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