IGA 腎病三級(jí)治療方案選擇,切扁桃體可行嗎?
我做了腎穿是IGA腎病三級(jí),醫(yī)生說要切扁桃體,想問這樣有用嗎?醫(yī)生還說一個(gè)月還要做尿激酶治療,要吃賽可平的藥,每月藥要不是2000多,問這樣的治療方法可行嗎?我的情況如下:光鏡所見:29個(gè)腎小球,腎小球明顯增大,其中2個(gè)大型纖維性新月體并小球荒廢,1個(gè)小型纖維性新月體,佘腎小球系膜細(xì)胞輕度至中度增生,系膜基質(zhì)增多,毛細(xì)血管襻血管壁灶性增厚,系膜區(qū),血管壁少量嗜復(fù)紅蛋白沉積。腎小球上皮細(xì)胞濁腫,少量蛋白管型,輕度灶性腎小管萎縮,間質(zhì)未見明顯病變。免疫熒光:7個(gè)腎小球:IgG:(+)系膜區(qū),血管壁,顆粒狀。IgA:(++++)系膜區(qū),斑塊狀。IgM:(++)系膜區(qū),斑塊狀Fib:(+--++)系膜區(qū),斑塊狀C3:(++---+++)系膜區(qū),斑塊狀C1q:(+)系膜區(qū),斑塊狀PCX:(-)未見缺損。病理診斷:結(jié)合免疫熒光,符合IgA腎病,(三級(jí),Hass分級(jí))尿常規(guī):項(xiàng)目結(jié)果參考值尿糖陰性陰性PH5.55---7尿蛋白+紅細(xì)胞1---30---3白細(xì)胞0---10----5尿紅細(xì)胞位相15000---8000大小基本一致形態(tài)靶細(xì)胞血清和24小時(shí)尿項(xiàng)目結(jié)果參考值肌肝9153----106內(nèi)生肌肝清除率1.591.25-----2.0924小時(shí)尿蛋白0.51克0---0.15克血清:項(xiàng)目結(jié)果參考值鎂0.890.65----1.05鉀4.23.3-----5.5鈉143135----145氯10497---110鈣2.552.15----2.55磷1.290.97-----1.62胱抑素C1.220.59-----1.03甘油三脂3.060.44---1.65尿酸286208-----428脂蛋白(a)0.50補(bǔ)充問題1:(2009-09-0907:25:16)我在醫(yī)院是廣州軍區(qū)總醫(yī)院,是當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院,9月7日下午我又到同一個(gè)醫(yī)院的門診去檢查了一下尿常規(guī),蛋白尿和血竟都是陰性的,其他指標(biāo)都是正常的,我只吃了腎炎康復(fù)片,百令膠囊,替米沙坦片三種,以前從沒吃過藥,門診專家的醫(yī)生都建議可以切扁桃體,但不要做尿激酶治療,也不要吃賽可平藥,她說我的情況應(yīng)當(dāng)二級(jí),她給我加了一種普羅布考片,說等我切扁桃體后,再加一種雷公騰就行了,我想問一下這方法可以嗎?我的尿蛋白和血轉(zhuǎn)陰了是怎么回事呢???/我才吃十多天的藥,聽說尿蛋白不是很難轉(zhuǎn)陰
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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IGA 腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與免疫、遺傳等因素有關(guān)。對(duì)于 IGA 腎病三級(jí)患者,治療方案包括藥物治療、扁桃體切除等。是否切扁桃體及選擇何種治療方案,需綜合多種因素考慮,如病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、腎功能狀況等。 1. 發(fā)病機(jī)制:IGA 腎病是由于免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積,引起系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多,導(dǎo)致腎小球損傷。 2. 扁桃體與 IGA 腎病關(guān)系:扁桃體感染可能誘發(fā) IGA 腎病發(fā)作或加重病情。切除扁桃體對(duì)于部分患者可減少感染源,有助于控制病情。 3. 尿激酶治療:尿激酶可溶解纖維蛋白,改善腎臟血液循環(huán),對(duì)延緩腎病進(jìn)展可能有一定作用。 4. 藥物治療:賽可平能調(diào)節(jié)免疫,減輕腎臟炎癥;普羅布考片可調(diào)節(jié)血脂,改善腎臟代謝環(huán)境;雷公藤具有免疫抑制作用,有助于控制蛋白尿。 5. 治療方案選擇:應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況,如蛋白尿水平、腎功能、藥物耐受性等,綜合評(píng)估后決定治療方案。 總之,對(duì)于 IGA 腎病三級(jí)患者,治療方案應(yīng)個(gè)體化,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的方法,以延緩病情進(jìn)展,保護(hù)腎功能。
2025-01-16 00:08
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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iga腎病的分期? 1.肉眼血尿型IgA腎病:包括反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿(病史中有兩次以上的發(fā)作史,不伴大量蛋白尿和高血壓)和孤立性肉眼血尿(病史中僅有1次血尿發(fā)作史,不伴大量蛋白尿)。 2.大量蛋白尿型IgA腎病:發(fā)生率占7%~15%。 3.高血壓型IgA腎病:舒張壓>12kPa(90mmHg),是IgA腎炎惡化的標(biāo)志。 4.亞臨床型IgA腎病:臨床癥狀不明顯,僅有鏡下血尿和輕度蛋白尿。 5.急性腎功能衰竭型IgA腎病:不到10%的患者,其中僅20%~25%需透析治療。
2015-12-17 20:12
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!目前,臨床上對(duì)iga腎病的治療,主要采取兩種措施,中藥湯劑、西藥激素治療。中藥治療iga腎病會(huì)有一定的效果,但是藥物不能被病灶有效吸收,從而出現(xiàn)藥效慢甚至沒有效果的現(xiàn)象。而西藥,雖可在短時(shí)間內(nèi)取得良好的治療效果,幫助患者緩解臨床癥狀,但無法針對(duì)受損腎臟進(jìn)行修復(fù),且具有極強(qiáng)的副作用。腎病病人要加強(qiáng)自我保健,鍛煉身體,增強(qiáng)抗病能力,及時(shí)治療上呼吸道感染,清除感染灶。現(xiàn)在有一種成熟的療法,能夠從根本上修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞,從而改善腎病患者生活質(zhì)量,恢復(fù)腎功能,從而達(dá)到康復(fù)目的,而且最大程度降低治療費(fèi)用,祝你健康。
2015-12-17 03:11
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