小拇指上出現一個個小洞且蔓延一個多月，可能是真菌感染、濕疹、尋常疣、汗皰疹、皮膚營養不良等原因所致。 1.真菌感染：真菌侵襲皮膚，可導致局部出現小洞、脫屑等。常用藥物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。 2.濕疹：皮膚炎癥反應，會有紅斑、丘疹、水皰，抓破后可能形成小洞。治療藥物如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等。 3.尋常疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，表現為角質化丘疹，表面粗糙。可外用咪喹莫特乳膏、水楊酸軟膏等。 4.汗皰疹：與過敏、精神因素等有關，會出現水皰，破裂后可能形成小洞。可使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等。 5.皮膚營養不良：缺乏維生素、微量元素等，影響皮膚正常代謝。需補充維生素 A、B 族維生素、鋅等。 出現小拇指的這種癥狀，建議及時就醫，明確診斷，遵醫囑選擇合適的治療方法。同時要注意保持手部清潔，避免搔抓，以防感染加重。

你好，這種情況初步考慮是手上經常用洗滌用品或是接觸了刺激性的東西以后引起的。也有可能是因為天氣熱出汗過多引起的。可以外用爐甘石洗劑，同時要注意尋找致病因素盡量避免病因的影響。