40 歲出現月經走了又來的情況，可能是內分泌失調、婦科炎癥、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、節育環刺激等原因引起的。 1.內分泌失調：體內激素水平波動，如雌激素、孕激素失衡，可導致月經紊亂。可通過調整生活方式，如規律作息、合理飲食、減輕壓力等改善。必要時，醫生可能會給予黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物治療。 2.婦科炎癥：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可能影響月經。需要使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片等進行抗感染治療。 3.子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔增大，子宮內膜面積增加，影響子宮收縮，導致月經異常。根據肌瘤大小、癥狀等，可能采取藥物治療，如米非司酮片，或手術治療。 4.子宮內膜息肉：息肉可引起不規則出血。較小的息肉可觀察，較大或有癥狀的息肉常需宮腔鏡下息肉切除術。 5.節育環刺激：節育環位置異常或不適應，可能導致出血。必要時需取出節育環。 出現月經異常不要自行用藥，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，明確原因后在醫生指導下治療。

你好，根據你的描述初步考慮為月經不調的可能性較大，建議應用調經藥物治療