頸部左側出現四個硬幣大小且有疼痛但不癢、可活動的淋巴結，可能是感染、免疫反應、腫瘤、反應性增生、代謝疾病等原因引起。 1. 感染：如細菌、病毒感染，常見的有上呼吸道感染、扁桃體炎等。炎癥刺激導致淋巴結腫大疼痛。可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等治療。 2. 免疫反應：自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡，會導致免疫系統異常，引起淋巴結反應性增大。治療常使用免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3. 腫瘤：淋巴瘤或其他部位腫瘤轉移至頸部淋巴結。需進一步檢查明確，治療方案因腫瘤類型而異，可能包括化療、放療等。 4. 反應性增生：藥物、化學物質等刺激可引起。去除誘因后，部分可逐漸恢復。 5. 代謝疾病：如甲狀腺功能亢進，代謝異常可累及淋巴結。治療主要針對原發病，如使用甲巰咪唑控制甲亢。 總之，頸部淋巴結腫大伴疼痛的原因較多。若持續不緩解或伴有其他癥狀，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確診斷后采取針對性治療。