胃癌術后多種檢查異常，CA199升高，病情如何
胃癌在四年前檢查得知在湖州二院進行手術但一直沒有完全康復所以在上海的醫院進行術后康復治療曾經治療情況和效果：2009-04-14彩超報告肝肋下斜切122MM/(-)劍下縱切56MM/2F肝區回聲較密欠勻右葉見17乘15MM無回聲區肝左葉肝內膽管擴張門脈10MM脾肋間切38MM/(-)膽囊未顯見膽總管14MMCDFI肝血流正常氣體干擾胰腺顯示不清超聲印象:肝囊腫膽總管及肝內膽管擴張2009-04-14CEA1.93CA19-9213.92009-04-15CT報告單臨床診斷:胃癌術后檢查名稱:腹部影像學表現:胃MT術后殘胃充盈可未見局限性壁增厚肝臟表面尚光滑內見點狀致密影肝內見數個類圓形低密度影無強化另外脈期肝右葉近膈頂處小片強化影門動脈呈等密度肝內血管顯示可脾臟稍大密度尚勻胰腺及所見雙腎無殊膽總管和肝內膽管輕度增寬腹腔無積液后腹膜未見腫大淋巴結影像學診斷:胃MT術后上腹部未見明顯轉移；肝右葉膈頂強化影考慮異常灌注必要時MRI；肝囊腫膽總管和肝內膽管輕度擴張2009-04-18MRI報告單檢查名稱;；膽系影像學表現；膽總管壺腹部未見顯示其上方膽總管全程擴張直徑約2.5cm其內未見名顯充缺肝內膽管明顯擴張膽囊顯示不清胰管略擴張肝內可見多發大小不等長T2囊性灶影像學診斷:膽總管低位梗塞膽總管及肝內膽管明顯擴張請結合其他檢查；肝內多發囊腫2009-05-27彩超報告單肝肋下斜切116MM/(-)劍下縱切58MM/2F肝區回聲較密欠勻門脈11MM肝內彌漫分布點狀強回聲脾肋間切30MM/(-)膽囊未顯見膽總管14MM肝內膽管輕度擴張膽總管向下逐漸變細未見明顯腫塊回聲胰頭15mm胰體13mm胰尾14mmCDFI肝胰血流正常超聲印象:肝內膽管膽總管擴張肝內多發鈣化灶2009-06-30CA19-91247.02009-08-04CA19-9822.22009-09-08CA19-9585.12009-10-13CA19-9313.72010-01-05CEA3.21CA19-9224.42010-01-07CT報告單臨床診斷:胃癌術后檢查名稱:腹部放射學表現:胃MT術后殘胃小腸吻合未見局限性壁增厚肝臟表面尚光滑內見多發點狀致密影肝內見多個囊狀無強化影門脈呈等密度肝內血管顯示可脾臟稍大密度尚勻肝門見腫大淋巴結胰腺及所見雙腎無殊膽總管和肝內膽管輕度增寬腹腔無積液放射學診斷；胃MT術后肝門淋巴結腫大肝臟多發囊腫肝右葉異常灌注可能性大膽總管輕度增寬2010-04-13CEA2.88CA19-9419.52010-04-16CT報告單臨床診斷:胃癌術后檢查名稱:腹部放射學表現:胃MT術后術區見金屬縫合線影未見局限性壁增厚及異常強化肝臟表面尚光滑內見多發點狀致密影肝內見多個囊狀無強化影最大直徑約20MM另動脈期肝右葉近膈頂處小片強化影門動脈呈等密度考慮異常灌注肝內血管顯示可未見充盈缺損脾臟稍大密度尚勻肝門見腫大淋巴結胰腺及所見雙腎無殊膽總管末端密度欠均其上膽總管擴張腹腔無積液放射學診斷；肝門處淋巴結腫大與10-01-06日片相仿余上腹部與前也相仿2010-08-03CEA4.21CA19-9938.2想得到怎樣的幫助：想知道病情是好事壞CA199升高的原因和治療的方法謝謝（）
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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胃癌術后出現一系列檢查異常，包括肝囊腫、膽管擴張、淋巴結腫大及 CA199 升高。病情的評估較為復雜，需綜合多方面因素，如腫瘤復發轉移、術后并發癥、其他疾病影響等。 1. 腫瘤復發轉移：若癌細胞轉移至肝臟或其他部位，可能導致檢查結果異常和 CA199 升高。可通過增強 CT、磁共振等進一步明確。 2. 術后并發癥：手術可能引起膽管狹窄、梗阻，導致膽管擴張。 3. 肝囊腫：一般為良性病變，但較大或有癥狀時需處理。 4. 炎癥感染：身體存在炎癥時，CA199 可能升高。 5. 其他疾病：如自身免疫性疾病等，也可能影響檢查指標。 總之，對于該患者的病情，需要綜合分析各項檢查結果，明確具體原因，采取針對性的治療措施。建議患者在正規醫院進行全面評估和治療。
2025-01-16 00:13
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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膽總管末端密度欠均懷疑有轉移情況胃癌轉移后要積極治療比如出現肝轉移的話可以手術治療：適于可完整切除者但肝內復發率較高全身化療：S-1等新藥的療效值得探討Ⅱ期研究顯示5-FU亞葉酸鈣(CF)與奧沙利鉑聯合化療的有效率為38%～54%總生存期為8～11個月且安全性好紫杉類藥物治療晚期胃癌的有效率為11%～24%另有Ⅱ期研究顯示單藥伊立替康治療胃癌的有效率為20%含伊立替康的各種化療方案均顯示了較好的緩解率介入化療：局部控制率較高射頻消融：多適于轉移灶
2015-12-16 17:57
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好根據你的敘述和病情考慮患了肝臟惡性腫瘤了這是胃癌術后的轉移灶的其實病情在2009年4月份就表現出來沒有引起重視的現在出現肝門淋巴結腫大和CA19-9明顯增高說明病情加重了您好根據你的敘述和病情建議到三甲級綜合性醫院腫瘤科或腫瘤醫院根據檢查你的病情制定治療方案的抓緊時間避免耽擱
2015-12-16 15:50
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發病率約17. 6/10萬，據統計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發病年齡多在40歲以上。據世界衛生組織2000年的統計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習慣、生活環境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關。胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生于胃的任何部位，其中半數以上發生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。 查看全文»
