梅毒密螺旋體特異抗體測定 ELA 法兩次陽性但身體無癥狀，可能已感染梅毒，是否需要治療及有無傳染性取決于具體情況，包括感染階段、抗體滴度等。 1. 感染階段：若為早期潛伏梅毒，可能無癥狀，但仍具傳染性，需要治療。若為既往感染已治愈，可不治療。 2. 抗體性質：特異性抗體陽性可能提示既往感染或現癥感染，還需結合非特異性抗體檢測結果綜合判斷。 3. 抗體滴度：滴度較高提示病情活動，需治療；滴度低且穩定，可能為治愈后的殘留抗體。 4. 傳染性：若處于感染活動期，通過性接觸、血液等途徑可傳染他人；若為治愈后殘留抗體，一般無傳染性。 5. 治療選擇：常用藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉等。治療方案需根據個體情況制定。 總之，僅憑兩次梅毒抗體陽性不能明確診斷及決定治療方案，需進一步檢查評估。建議及時到正規醫院皮膚性病科就診，遵循醫生建議進行處理。

硬下疳一般出現在不潔性行為后2-4周而在硬下疳初期大部分梅毒血清反應陰性到硬下疳出現后6-8周血清反應變成陽性我認為你可以再定期復查

注射芐星青霉素3周即可

臨床表現一、后天性梅毒　　分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后兩年以內，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后兩年以上，即三期梅毒。　　一期梅毒。發生在感染后3周(10—30日之間)。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數目大都為單個，亦可為多個。好發生于外生殖器。男性多發生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發生于肛門直腸部。女性好發生于大陰唇部位，也可發生于子宮頸等處。通過接吻感染者，硬下疳可發生于唇、下頜部和舌等部位，也可發生于眼瞼、手指和乳房等處，有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病，如淋菌性皮炎。硬下疳內含有大量梅毒螺旋體，常伴有局部淋巴結腫大。未經治療，硬下疳持續2—6周后便自行消退而不留瘢痕。　　二期梅毒。未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個月可發生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結后，通過血液循環播散全身所致。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身癥狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多，貧血和血沉升高等。約70％的患者表現有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現，一般分布對稱廣泛，無癢感。　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。這是最初出現的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開始發生。其后發展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。　　(2)丘疹型梅毒疹。這是由于病程發展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處。可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害。　　(3)扁平濕疣。這是發生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。　　(4)約30％的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內含有大量梅毒螺旋體。　　二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發。一般脫發都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼等器官。　　二期梅毒的癥狀和體征是：一般持續數周后，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年內常可復發。　　三期梅毒。出現于感染后二年以上。主要有如下幾種：　　(1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應所致，其發病機制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骼。皮膚損害表現有真皮或皮下結節，潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對稱，無痛性，進展緩慢，逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結，逐漸增大成浸潤塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時，可導致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。　　(2)心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。　　(3)神經梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。先天性梅毒　　先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產和死胎。　　1.早期先天性梅毒。癥狀發生在兩歲以內者。主要表現有鼻炎，此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。　　2.晚期先天性梅毒。癥狀發生在兩歲以上者。表現有實質性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson)、神經性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。　　3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒，其癥狀體征往往能自然消退而進入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復發，一般多在二年內復發。二年以內的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外，無任何癥狀。