冠心病PCI術后心絞痛癥狀比未放支架更重
性別：女年齡：49患者女，49歲。1、PCI術后心絞痛癥狀比未放支架更厲害。2、在放完支架三個月后的一天早晨突然胸悶，喘不上氣，渾身冒汗，有瀕死的恐懼感。然后吞服了5-6粒麝香保心丸，上述癥狀有所緩解。在救護車上，醫(yī)生說心肌缺血，血壓97-54。到了醫(yī)院后，醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛（冠心病）。3、現(xiàn)幾乎每天，胸口會莫名地像有東西突然抖動，然后就胸痛冒汗，服了消心痛，癥狀有所緩解。曾經(jīng)治療情況和效果：冠狀動脈造影。結果：左主干無明顯狹窄，左前降原支架內無狹窄，中段心肌橋，收縮期狹窄60%，左回旋支中段狹窄20%；右冠開口至近段狹窄40%。請教這種情況該如何治療？是否會猝死？謝謝醫(yī)生。
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內一科
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做心臟支架之后只能改變做支架的那一支血管供血良好，大動脈上有心肌橋的形成，就會導致心前區(qū)壓榨樣疼痛活動后加重，想要治療必須做搭橋才能改善，平時需要堅持服用改善血管營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，多喝西洋參茶，定期復查心電圖和心臟彩超，不能吃太油膩的食物，不要喝濃茶，禁止吸煙，多呼吸新鮮的空氣。
2019-01-29 19:20
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回答6
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂
2015-12-16 11:16
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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考慮還是李大夫說的那種可能大一些，但是不能完全排除是不是心肌橋導致的癥狀，可以先服用地爾硫卓緩釋膠囊試試
2015-12-16 07:29
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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一般常用藥物有丹參或者銀杏等類似物活血，單硝酸異山梨酯口服擴張冠脈。平時還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當運動，大便通暢；穩(wěn)定情緒。祝您早日康復！
2015-12-16 04:14
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你這種情況還要考慮是支架刺激引起的痙攣，建議加用合心爽看看，必要時搭橋手術治療。
2015-12-16 03:07
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉換酶抑制劑進行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療調脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療（詳見心衰及心律失常篇）必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術）嚴重者可考慮進行外科搭橋手術
2015-12-15 20:15
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什么是穩(wěn)定型心絞痛? 穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是由于勞累引起心肌缺血，造成的胸部及附近部位的不適癥狀，伴心肌功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面，也可放射至兩臂和右臂的外側面，或頸與下頜部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要(冠狀動脈供血不足)的結果。 查看全文»
