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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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早搏六千多次且伴有心絞痛是較為嚴重的情況,可能由多種原因引起,如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。 1.心肌缺血:心肌供血不足可導(dǎo)致早搏和心絞痛。此時需改善心肌供血,可使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。 2.電解質(zhì)紊亂:鉀、鎂等電解質(zhì)失衡會影響心臟電活動。通過補充相應(yīng)電解質(zhì)可改善癥狀。 3.心臟結(jié)構(gòu)異常:如心臟擴大、心肌肥厚等。可能需要手術(shù)治療或使用改善心臟重構(gòu)的藥物,如依那普利、貝那普利。 4.藥物影響:某些藥物可能引發(fā),需調(diào)整用藥。 5.自主神經(jīng)功能失調(diào):長期精神緊張、焦慮等可導(dǎo)致。需調(diào)整心態(tài),必要時使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物,如谷維素。 總之,出現(xiàn)早搏六千多次伴心絞痛應(yīng)及時就醫(yī),進行全面檢查,明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合適的治療措施。同時,要注意休息,避免勞累和情緒激動。
2025-01-16 04:37
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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引起心絞痛肯定是冠心病,冠心病引起的早搏,治療首先的治療冠心病,可以吃藥,嚴重的可以做介入,藥物可以用,阿司匹林片,麝香保心丸,阿托伐他丁,倍他樂克,消心痛合用就可以,
2015-12-16 11:53
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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治療 應(yīng)參考有無器質(zhì)性心臟病,是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則。 無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過早搏動,大多不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發(fā)的過早搏動可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑。 頻繁發(fā)作,癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者,宜盡快找出早搏發(fā)作的病因過早搏動和誘因,給予相應(yīng)的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對癥治療。 除病因治療外,可選用抗心律失常藥物治療,房性和房室交接處早搏大多選作用于心房和房室交接處的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ類藥,而室性早搏則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥(參見上文藥物分類,也參見第七篇“臨床藥理學(xué)概論”)。有潛在致命危險的室性早搏常需緊急靜脈給藥。以Ⅰb類為首選。急性心肌梗塞初期仍常首選靜脈內(nèi)利多卡因。心肌梗塞后若無禁忌,則常用β-阻滯劑治療。原發(fā)或繼發(fā)性QT間期延長綜合征患者,禁用Ⅰ類藥,原發(fā)性者可選用β-阻滯劑、苯妥英或卡馬西平。繼發(fā)性者去除病因,宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。 1.出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。 2.偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒。 3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。 藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。 對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習慣,經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療。 4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足。活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當參加文體活動。
2015-12-16 07:49
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,考慮有心肌缺血,建議做一下64排CT檢查,明確一下心血管的情況,如果狹窄在75%以下,可以藥物保守治療。如果狹窄在75%以上,需要支架或搭橋治療。平時注意休息,不要太勞累,清淡飲食。
2015-12-16 06:18
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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早搏是心室提前搏動,可以有癥狀也可能沒有。沒有癥狀的早博可以不用處理,有癥狀的話可以用抗心率失常藥物治療。
2015-12-16 05:25
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