孕婦孕 21 周巨幼貧血出院后血紅蛋白降至 58，可能是飲食不當、疾病未愈、藥物吸收不佳、其他疾病影響、妊娠負擔加重等原因所致。 1. 飲食不當：孕期營養需求增加，若未攝入足夠富含葉酸和維生素 B12 的食物，如綠葉蔬菜、動物肝臟等，會影響血紅蛋白合成。應調整飲食結構，增加此類食物攝入。 2. 疾病未愈：巨幼貧血的治療需要一定時間，可能前期治療未完全糾正貧血。需繼續遵醫囑補充葉酸和維生素 B12 等藥物。 3. 藥物吸收不佳：個體差異可能導致藥物吸收不好。可考慮更換藥物劑型或聯合使用促進吸收的藥物。 4. 其他疾病影響：如患有慢性失血、自身免疫性疾病等，會干擾貧血的改善。需排查并治療相關疾病。 5. 妊娠負擔加重：隨著孕周增加，胎兒對營養需求增多，孕婦負擔加重。要加強監測，必要時增加治療劑量。 總之，對于這種情況，孕婦應盡快就醫，完善相關檢查，明確原因，采取針對性治療措施，以保障自身和胎兒健康。

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巨幼型貧血一般可以治愈，可以應用維生素B12治療。