高血壓患者用藥后出現多種癥狀，如何調整用藥？
我高血壓十多年了，是單純高血壓，血壓在高壓170、低壓110附近，必須常年服藥。吃過卡托普利、依那普利，效果好但是咳嗽，后來改吃三精司樂平，要求每日一次，但我必須早晚各一次，一日兩片共8毫克。如果晚上不吃那么血壓就會上來，外加每日兩次共一百毫克倍他樂克，早晨一次服阿司匹林兩片共一百毫克，請問這樣服用合理嗎？我感覺服用三精司樂平兩個月后，身體浮腫厲害，主要是眼瞼、雙手、腿腳。四肢冰冷易寒，如果觸及冷水涼東西就會雙手紅腫癢得厲害，請問是不是三精司樂平帶來的副作用還是其他藥引起的，我很擔心。這樣長期吃下去會有什么樣的結果，三精司樂平上曾經提示是會有水腫現象，但是我這種現象嗎？倍他樂克曾提示有眼痛，我也有此癥狀，眼睛有血絲，并且我在網上也看到了長期服用倍他樂克會引起帕金森病綜合癥，如果我想換用其他藥，請您給我推薦一種藥，什么藥更合適我，而且和三精司樂平能夠搭配上。我再問一下什么叫神經血管性水腫，什么叫雷諾癥？大夫曾說我是過敏體質，吃什么藥的副作用明顯，吃什么藥的副作用不明顯更好一些呢？我做B超說我兩側頸動脈硬化有斑塊，吃什么藥能夠控制住？大夫讓我吃立普妥，說這種藥能使轉氨酶升高，吃這個藥每個月必須測一次轉氨酶，所以我沒敢吃，您看怎么辦？我現在急需您的回答，萬分感謝！！謝謝醫生！！！
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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高血壓患者長期服藥后出現身體浮腫、四肢冰冷易寒、觸及冷水紅腫癢、眼痛等癥狀，擔心藥物副作用，咨詢換藥及相關疾病知識，如神經血管性水腫、雷諾癥等，還詢問頸動脈硬化斑塊的用藥。 1. 藥物副作用：部分降壓藥可能引起水腫等不良反應。三精司樂平常見副作用包括水腫，患者的癥狀可能與之相關。倍他樂克也可能導致眼痛等。 2. 換藥選擇：可考慮硝苯地平緩釋片、氨氯地平、纈沙坦等降壓藥，但換藥需在醫生指導下進行。 3. 神經血管性水腫：是一種發生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，多由過敏等原因引起。 4. 雷諾癥：指肢端動脈陣發性痙攣，常由寒冷或情緒激動等誘發。 5. 頸動脈硬化斑塊：除立普妥外，還可使用瑞舒伐他汀鈣片等藥物，同時要注意飲食和生活方式調整。 高血壓患者應密切關注自身癥狀，定期復查，遵醫囑調整用藥。出現不適及時就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案。
2025-01-15 16:05
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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您的水腫可能是由藥物引起的血管神經性水腫,抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達`絡活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據患者自身情況和并發癥選擇用藥,還要熟悉藥物的不良反應,您應該換用其他藥物,因為動脈硬化口服立普妥是恰當的.
2015-12-16 07:19
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