冠脈造影術(shù)后左側(cè)大腿異常如何處理
你好,我?guī)啄昵霸?jīng)做過冠脈造影手術(shù),當時癥狀是高血壓、有過中風現(xiàn)象,一運動就會明顯的呼吸困難。做完后,現(xiàn)在出現(xiàn)左側(cè)大腿肌肉明顯比右側(cè)大腿瘦,而且晚上睡覺時候左側(cè)大腿會間斷抽動,當時是從左側(cè)冠脈。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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冠脈造影術(shù)后出現(xiàn)左側(cè)大腿肌肉變瘦、夜間抽動,可能與神經(jīng)損傷、肌肉萎縮、血管問題、缺乏鍛煉、心理因素等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷:手術(shù)過程中可能對神經(jīng)造成一定刺激或損傷,影響肌肉的正常功能??赏ㄟ^營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等幫助修復(fù)。 2.肌肉萎縮:長期缺乏運動或左側(cè)大腿使用減少,導(dǎo)致肌肉萎縮。需要加強康復(fù)訓(xùn)練,如適度的肌肉拉伸和力量訓(xùn)練。 3.血管問題:左側(cè)大腿的血管可能存在狹窄或阻塞,影響血液供應(yīng)??赏ㄟ^血管超聲等檢查明確,必要時進行血管擴張治療。 4.缺乏鍛煉:術(shù)后運動量不足,肌肉得不到充分鍛煉。制定合理的運動計劃,逐漸增加運動量。 5.心理因素:對手術(shù)的擔憂和緊張情緒,可能引起肌肉的不自覺抽動。要調(diào)整心態(tài),必要時進行心理疏導(dǎo)。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,明確原因后采取針對性的治療措施,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)。
2025-01-16 01:48
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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若是病情需要冠脈造影的話,建議做!理解冠脈造影:1.冠脈造影,手術(shù)風險不大,但是也存在一定的危險,不過在手術(shù)前,都會做好一切檢查,如心電圖、心臟彩超等檢查確定無疾病限制后才實行的。2.就是從大血管(肱靜脈、腹股溝靜脈)穿刺,把造影劑打到血管內(nèi),然后利用影像原理,從影像機上看到顯示出來的血管,從而了解觀察血管是否有病變?nèi)纾貉苡袩o狹窄,若有狹窄到要做支架手術(shù)的話,醫(yī)生會通知你,詢問是否實行放支架手術(shù)。
2015-12-16 05:12
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,目前冠脈造影的安全性很高,建議到上海心臟??漆t(yī)院做檢查??匆幌滦呐K血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情
2015-12-16 01:01
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好:操作過程:(以橈動脈為例)1,常規(guī)消毒鋪巾;為操作方便,常規(guī)選擇右側(cè)橈動脈作為穿刺插管部位。2%利多卡因1-2ml局部麻醉。注射局麻藥物時注意沿血管走行充分阻滯局部組織,以避免血管痙攣。穿刺血管時保持手腕過伸,充分暴露動脈。也可在手腕部墊以小紗布卷協(xié)助保持手腕的過伸。穿刺點一般靠近腕曲面橫紋2-3cm處,這一位置插管可以避開網(wǎng)狀組織和小的淺表分支。以裸針直接穿刺血管,可以從針尾端搏動性回血的情況判斷針尖與血管的關(guān)系。穿刺成功以后,沿穿刺針送入0.025英寸的軟頭直行鋼絲至肱動脈。退出穿刺針后做2毫米皮膚切口,分離皮下組織,置入5F動脈鞘。鞘管到位后,一般不需要再注入血管擴張藥物,除非有嚴重的血管痙攣致使造影導(dǎo)管遞送困難。血管途徑建立以后,置入造影導(dǎo)管,進行選擇行冠狀動脈造影。根據(jù)術(shù)者的偏好,造影導(dǎo)管可以選擇Judkins左右冠脈造影導(dǎo)管或MP導(dǎo)管。Judkins造影導(dǎo)管并不是專門為橈動脈途徑冠脈造影設(shè)計,而MP導(dǎo)管操作相對困難,因此二者造影成功率相似,因為不用更換導(dǎo)管,后者似乎對橈動脈損傷較小。術(shù)后以沙球局部壓迫,加壓包扎6小時,術(shù)肢不必制動。如果使用專用橈動脈球囊止血帶,則壓迫時間可縮短至1小時,不過因其價格昂貴,使用受到限制。2,具體尚需要注意以下4點:A 穿刺技術(shù) 穿刺點通常選擇在腕曲面橫紋近端2-3厘米處,該處橈動脈表淺,容易觸及,并且分支血管少,不容易誤傷分支血管而引起出血或止血困難[4]。橈動脈穿刺最理想的是一次成功,因為反復(fù)穿刺容易導(dǎo)致橈動脈痙攣,但是,并不是所有穿刺都能夠一次成功,操作時應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況由遠至近進行穿刺。使用21號普通穿刺針進行穿刺,針尾端不帶注射器。這樣可以精細掌握進針的深度和傾斜角度,觀察搏動性回血的順暢程度,也曾經(jīng)使用過專門的橈動脈穿刺套針,但因套針較粗,套針與針芯之間固定不牢,針芯退出后套針容易滑脫,反而增加了穿刺難度。穿刺成功以后,沿穿刺針置入0.025英寸的軟頭直行鋼絲。選擇直行鋼絲而不是通常使用的J頭鋼絲,是因為目前市售的J行鋼絲J頭設(shè)計不合理,彎曲半徑往往大于血管內(nèi)徑,遞送后難于判斷鋼絲頭端的阻力是來自血管還是鋼絲本身,造成鋼絲遞送困難。B插管技術(shù) 穿刺成功以后需要置入動脈鞘,使用管徑較細5F動脈鞘以最大程度的減少對血管的刺激,避免血管痙攣。插管后,往往使用血管擴張劑,以確保血管不痙攣。常用制劑包括異搏定、硝酸制劑、罌粟堿[5]等。C造影導(dǎo)管遞送 造影導(dǎo)管的遞送本身不成問題,因為橈動脈途徑血管變異程度大,尤其是鎖骨下動脈至主動脈弓之間的血管,橈動脈跨過肘橫紋匯入肱動脈時血管彎曲度大,J形鋼絲通過困難,使用親水涂層的泥鰍鋼絲則較易通過該處血管。而至鎖骨下動脈時,血管彎曲,泥鰍鋼絲有時會無法進入主動脈,這時如果及時更換為J形鋼絲,則可望造影成功。D造影導(dǎo)管的選擇 造影導(dǎo)管的選擇并不影響成功率。傾向使用5F的MP導(dǎo)管,采用sones法[6]超選左右冠狀動脈。這樣做的好處是不用中途更換導(dǎo)管,減少對橈動脈的刺激;缺點是操作難度大,在進入右冠狀動脈竇時有時會插入過深導(dǎo)致冠脈痙攣。冠狀動脈造影檢查禁忌癥:1,對造影劑過敏.2,嚴重感染性疾病的早期。3,嚴重貧血。4,嚴重肝腎功能樟礙,腫瘤終末期。5,嚴重出血疾病?!?
2015-12-15 20:56
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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冠脈造影是一項風險極小、相對安全、幾乎無痛苦的手術(shù)。
2015-12-15 19:17
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