57 歲女性腹脹消瘦未確診，如何明確病因？
我媽，57歲，近段時間腹脹，消瘦，經小醫院治療無效，后到市級醫院做全面身體檢查目前治療效果顯示腹部腫脹略消，但胸部脹痛加劇，醫生無法判斷病因，僅做結核性腹膜炎診斷性治療加以利尿藥，以觀測治療效果。我媽不愿意繼續用藥，自稱用藥后更脹或許受我們影響（我們曾擔心她是腫瘤曾暫停過服用結核藥物認為抗結核治療會加重肝腎負擔），堅持要出院回家用中藥。但很擔心她出院后胸腹水加重而無對應措施，而住院醫生也稱無法確診，只能用藥觀察，問若按結核治療15日后（說療效可以在半月內顯現）該怎么治療？醫方稱沒辦法。為了盡早查出病因，避免病情拖延，特發此貼，希望各位獻技獻策，提出還有什么檢測措施可以使用，以便確診的？在此謝過了！！！病史:無輔助檢查:檢查結果為:中大量腹水，無菌生長，腹水結核抗體陰性，血沉37mm/h腹水:總蛋白55.3g/l肌酸激酶130u/l乳酸脫氫酶689u/l淀粉酶35u/l葡萄糖0.47堿性磷酸酶249u/lPPD皮試陰性腹水檢查:血性無凝塊李凡他＋＋＋RBC＋＋＋膿球＋＋小便:黃清蛋白陰性血清:葡萄糖3.92mol/L鉀4.00mol/L鈉136.9mol/L氯99.9mol/L鈣2.05mol/L二氧化碳27.3mol/L尿素氮3.7mol/LCRE77mol/LBUN/CRE48.5陰離子間隙13.7大便檢查:未見異常B超檢查:右上下腹部捫及數個包塊約3cm*3cm大小質軟肝大小形狀回聲正常膽胰脾雙腎未見異常腹腔內見游離暗區下腹深8.4CM內見細弱光點飄浮腹腔內未探及異常包塊聲象圖子宮前位約3.6×2.5CM宮體后壁見2.0×1.4CM稍底回聲團包膜向外凸起雙附件（－）CT檢查:右胸內可見弧形低密度影及梭形稍底密度影右下肺可見一直徑約1.2CM結節影密度不均在軟組織窗內顯示不明顯余肺清晰縱隔內結構正常氣管支氣管通暢右胸腔中等量積液右胸下傷包裹積液放射性檢查:雙側肋隔角變鈍變淺致密部分消失左下累隙較窄右肺第四第五肋前隙見一類圓形結節影輪廓光整邊沿清楚大小約1.3×1.5CM余未見明顯異常肝功能檢測:AST93GGT9CHE4.267TP69.2ALB36.9GLB32.3A/G1.1LDL1.57AST/ALT2.4HBSAG陰性其他指標正常未列出血常規檢測:白細胞5.00紅細胞3.88血紅細胞116.00紅細胞壓積36.5平均紅細胞體積91.6平均血紅蛋白??318血小板188腹水癌細胞檢測結果為陰性
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申蘭闊 醫師
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對于這位 57 歲女性出現腹脹、消瘦且病因未明的情況，可能的原因有感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、內分泌代謝疾病、心血管疾病等。 1. 感染性疾病：如腹膜炎、腹腔膿腫等，病原微生物感染可導致。通過病原學檢查、血常規等明確，治療常使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及腹腔，自身抗體攻擊組織。需進行自身抗體檢測，治療可能用到糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺。 3. 惡性腫瘤：腹腔內腫瘤或其他部位腫瘤轉移至腹腔。借助影像學、腫瘤標志物、病理活檢等診斷，治療方案取決于腫瘤類型和分期，可能包括手術、化療（紫杉醇、順鉑等）、放療。 4. 內分泌代謝疾病：如甲狀腺功能減退，代謝紊亂。通過檢測甲狀腺功能確診，治療用左甲狀腺素鈉片。 5. 心血管疾病：右心衰竭可致體循環淤血，出現腹水。心臟超聲等檢查可輔助診斷，治療藥物有呋塞米、螺內酯等。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查手段，結合臨床表現和實驗室檢查結果，逐步排查可能的病因，以制定精準的治療方案。
2025-01-14 21:42
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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病情分析：你的情況這一般考慮是需要到醫院進一步檢查一下的，建議配合采用中醫治療.中醫中藥有扶正祛邪,補氣養血的功效,能提高機體免疫力
2015-12-15 19:38
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