45 歲男性在單位上班時長期陽痿不起，可能與心理因素、不良生活習慣、基礎疾病、年齡增長、藥物副作用等有關。 1. 心理因素：工作壓力大、焦慮、緊張等心理狀態可能導致陽痿。長期處于高壓工作環境中，容易影響神經系統，從而影響性功能。 2. 不良生活習慣：如長期吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運動等。吸煙會損傷血管內皮細胞，影響陰莖血液循環；酗酒可能影響神經系統和內分泌系統；熬夜和缺乏運動易導致身體機能下降。 3. 基礎疾病：患有糖尿病、高血壓、心血管疾病等，這些疾病可能影響血管和神經功能，進而導致陽痿。 4. 年齡增長：隨著年齡的增加，身體機能逐漸衰退，雄激素水平下降，可能引起勃起功能障礙。 5. 藥物副作用：某些降壓藥、抗抑郁藥等可能會對性功能產生不良影響。 總之，45 歲男性長期陽痿不起的原因較為復雜，需要綜合考慮。建議及時就醫，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，保持良好的生活習慣和心態也非常重要。

病情分析:陽痿是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進行性交.意見建議:建議口服金匱腎氣丸和維生素E.平時加強營養,多食用蔬菜和水果.注意預防手淫過頻或者避免放縱,性生活應有節制,一旦有性功能障礙,應正確對待,心情開放,生活節律,對治療要有信心,食療可以對癥口服牛鞭湯或者赤豆五味方即可