20 歲時，從小就存在的牙痛、缺牙和出血的情況，牙齒通常不會再自然生長。這可能與多種因素有關，如乳牙滯留、恒牙缺失、牙周疾病、口腔衛生不良、全身性疾病等。 1.乳牙滯留：乳牙未按時脫落，影響恒牙萌出。若恒牙胚存在，可通過拔除乳牙促進恒牙萌出；若恒牙胚缺失，則無法長出新牙。 2.恒牙缺失：可能因先天牙胚發育異常導致，這種情況不會再長牙，可考慮鑲牙或種植牙。 3.牙周疾病：如牙齦炎、牙周炎，會導致牙齦出血、牙齒松動甚至缺失，需進行牙周治療。 4.口腔衛生不良：食物殘渣堆積，滋生細菌，引發炎癥和牙齒問題。要養成良好的刷牙習慣。 5.全身性疾病：某些全身性疾病如糖尿病，會影響口腔健康，需控制原發病。 總之，對于這種長期存在的口腔問題，應及時到正規醫院口腔科就診，進行詳細的檢查和診斷，采取合適的治療措施，以恢復口腔健康。

根據你的情況考慮是有牙結石或是牙齦炎，牙周炎引起的出血你好，現在的情況保持客氣的清潔和衛生，不要吃辛辣的食物，可以服用牙痛安和阿莫西林和V-C進行治療，。最好去醫院做牙科檢查確定病因治療，

你好，牙疼一般與齲齒或其他牙齒疾病有關。建議你到專業牙科檢查確診后對癥治療，如有齲齒，應及時補牙。一般牙疼可口服阿莫西林、甲硝唑、布洛芬和復合維生素B，忌食辛辣刺激油炸性食物，用鹽水漱口，經常保持口腔清潔。