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            7歲半兒童激素治療后股骨頭相關問題咨詢

            骨質疏松

            病情描述(主要癥狀、發病時間我股骨頭壞死介入治療、股動脈插管治療適合嗎?一、我兒子7周歲半,2008年12月31日,甲基潑尼松龍沖擊500mg,沖了3天,后改為口服,開始時,一天10片,一片5毫克。然后每星期定時減量。直到2009年3月17日停藥,總共用了2個半月的激素。二、在3月20號左右(時間不確定,或許更早)孩子說有時候用勁兒不當時,髖關節就有點兒疼,當時以為孩子淘氣沒在意。直到4月4日清明節放假3天,孩子在外面玩兒了3天后,我們發現他走路左腿一瘸一拐,問孩子說腿疼,有一天按髖關節痛,并說膝蓋和小腿骨頭里疼,腿像抽筋一樣疼;第二、三天說左腳后跟疼(具體位置在左腳踝關節外側下1cm處),一瘸一拐共四天,我以為是累的,就讓孩子臥床休息,3天后孩子說不疼了,走路也不疼了。隨后在醫院做了X光片,還做了核磁(髖關節)。當地醫生說關節有一點兒積液,股骨頭可能有缺血?讓臥床休息。休息之后有所好轉。當地醫生不確定核磁異常信號是股骨頭缺血還是骨質疏松?當地醫生說左側有‘新月征’。三、一直在家休息到5月1日。5月2日,孩子又出去玩兒,時間有些長,大概4,5個小時(沒有讓他跑和跳,但偶爾也會跑跳),孩子回來說左腿有點兒疼。具體位置是左腿小腿肚疼,問是不是骨頭疼,他說是筋疼。3日和4日又在家休息,但沒有嚴格臥床,4日晚上問還疼不疼,孩子說一點兒也不疼了。現在一直不痛,但我們還是讓他嚴格臥床了。有醫生說:1.股骨頭有密度減低區及囊性改變,提示股骨頭存在缺血壞死征象。現在應該嚴格禁止負重(包括不能跪、站立,更不能走路),下肢肌肉力量訓練。復查MRI。2.圖像看更接近成人的股骨頭壞死,介于II至III期之間;建議拍雙髖正、蛙位X片。5月8日化驗結果:堿性磷酸酶高316U/L(35—129);血磷高2.22mol/L(0—1.6);低密度脂蛋白低72.2mg/DL(80--120);肌酐低35.5(44--120);纖維蛋白原3.9;肝功正常(谷丙17、谷草23.8、)。現在用藥:5月5日口服:復方丹參片、骨化三醇膠丸、迪巧鈣片、丹郁骨康丸、維生素B1、VC、VE;5月9日輸液磷酸川芎嗪注射液0.1g;能量合劑;介入治療、股動脈插管等治療有用嗎?我們什么時候做介入好呢?求助:1、核磁異常信號是股骨頭缺血還是骨質疏松?2、兒子股骨頭有密度減低區及囊性改變嗎?3、口服這些藥能控制住病情嗎?現在應該讓孩子嚴格臥床嗎?用戴支具嗎?4、現在腿不痛,關節積液是否好了,能在戶外慢走、輕活動嗎?點滴鹽酸川芎嗪注射液行嗎?點滴能量合劑(ATP\COA\維生素c)行嗎?點滴骨肽有用嗎?應該用什么中藥呢?5、介入治療、股動脈插管等治療有用嗎?我們什么時候做介入好呢?多謝!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              兒童因激素治療后出現髖關節疼痛等癥狀,涉及股骨頭缺血或骨質疏松的判斷、治療用藥效果、臥床及支具需求、活動限制、介入治療等。 1. 關于核磁異常信號:股骨頭缺血和骨質疏松在影像學上有一定相似性,需綜合多項檢查判斷。激素使用可能影響骨代謝,增加股骨頭缺血風險。 2. 股骨頭密度減低區及囊性改變:從描述看,存在這種可能,這是股骨頭壞死的常見表現。 3. 口服藥物:復方丹參片有活血化瘀作用;骨化三醇膠丸促進鈣吸收;迪巧鈣片補充鈣元素。這些藥可能對病情有一定控制作用,但效果因人而異,需定期復查評估。 4. 臥床及支具:應嚴格臥床,減少股骨頭負重。是否用支具需根據病情進展和醫生建議。 5. 關節積液及活動:腿不痛不代表關節積液完全好了。目前不建議戶外慢走和輕活動。 6. 介入治療:介入治療如股動脈插管可能改善股骨頭血供,但效果因個體差異而異。何時進行需綜合評估病情。 兒童股骨頭問題需密切關注,嚴格遵循醫囑治療和護理,定期復查,以爭取良好預后。

              2025-01-15 18:03
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              股骨頭壞死疾病是不可能自愈的,只能通過專業的治療,才能恢復健康,但是目前治療股骨頭壞死的醫院非常的多,為了避免誤治股骨頭壞死,在發現該疾病之后,可盡快到正規三甲醫院接受保守方法的治療。

              2015-12-15 18:22
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            擅長:近視手術(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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