1歲3月男童氣管食管瘺反復高熱如何治療
患者性別：男患者年齡：1歲3月詳細病情及咨詢目的：發熱、吼喘、嗆咳3天，聲嘶1天于2008-6-19入重慶兒科醫院（以下簡稱我院）呼吸科。曾于2008-6-10在我院耳鼻喉科行食管紐扣電池取出，見電池液外漏，局部食管粘膜腐蝕，于2008-6-14治愈出院。本次入院查體：T37.4℃P118次/分，急性熱病容，炎充血，扁桃體I°，雙肺呼吸音粗，可聞及粗中濕羅音，心臟、腹部查體無異常。入院后予抗感染、對癥、支持治療。痰培養：洛菲不動桿菌。胸片（2008-6-23）示肺炎。于2008-6-27行纖維支氣管鏡檢查見氣管后壁中下段一橢圓型竇道，注入美蘭，電子胃鏡見食管中上段距門齒13CM處異常開口，食道粘膜被美蘭著色，診斷為氣管食管瘺。于2008-6-27轉入胸外科。行保守治療，予禁食、置胃管管喂，靜脈營養支持，益保世靈、強力阿莫仙抗感染。于2008-7-2日開始反復高熱，最高40℃，胸片（2008-7-4）示雙肺炎癥，血常規（2008-7-4）：WBC13.3*10㈨/L，NO.81,L0.19,HGB123g/L;2008-7-4加抗病毒治療，改抗生素為泰能。痰培養（2007-7-5）示正常菌群。目前患兒仍反復高熱，嗆咳，查體：雙肺可聞及痰鳴，病情無明顯緩解，經全市會診。于2008-7-9在全麻下行氣管鏡檢查、食管置管胃造瘺手術。術中見距氣管隆突2.5CM處約見0.8CM大小氣管食管瘺口。術中經口腔植入外徑1.0CM大小的硅膠管，經胃壁、腹壁遷出固定，近端位于瘺口處，胃內留置切口行胃造瘺引流。目前體溫一直在39℃到40℃之間。我真是很無助了現在每天都打退燒針,但是每次只能起2小時的作用現在人在重慶兒科醫院,不知道比這家醫院還好的在哪里真的希望您能拿出有效的方案救救這個孩子，或者是您認識的醫院有治愈過這種病例的話請速與我聯系，電話：13983950338
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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1歲3個月男童因氣管食管瘺出現反復高熱、嗆咳等癥狀，治療較為復雜，涉及病因、癥狀、檢查、治療方法及預后等方面。 1.病因：食管紐扣電池取出后形成局部腐蝕，引發氣管食管瘺，導致感染和炎癥，進而引起高熱。 2.癥狀：反復高熱、嗆咳，雙肺可聞及痰鳴。 3.檢查：痰培養、胸片、血常規等有助于明確感染情況和肺部炎癥程度。 4.治療方法：已采取禁食、置胃管管喂、靜脈營養支持、抗感染（如泰能）等保守治療，后行氣管鏡檢查、食管置管胃造瘺手術。 5.預后：目前體溫仍高，病情未明顯緩解，后續治療需密切觀察，根據病情調整治療方案。 對于該患兒的情況，需要綜合多方面因素進行治療和護理，家長應積極配合醫生，相信醫生會盡力為患兒提供最佳的治療方案。
2025-01-14 17:21
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!這種情況應該是一種腐蝕性食管炎導致的食管破裂形成的氣管食管瘺.一般可以保守治療得到.有部分病人自身條件和愈合差時,可以手術進行修補治療.但手術創傷比較大,手術大,也有一定的危險.但為了孩子的健康,必要時還是需要手術進行瘺的治療的.上述意見供你參考.
2015-12-15 01:18
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