4 歲小孩膝蓋骨內疼痛，尤其在晚上和天氣不好時發作，可能是生長痛、缺鈣、滑膜炎、關節炎，也可能是風濕性疾病。 1. 生長痛：這是兒童常見的生理性疼痛，多因骨骼生長速度快于肌肉等組織。通常疼痛部位不固定，可自行緩解。 2. 缺鈣：兒童生長發育快，鈣攝入不足易導致。除膝蓋疼，還可能有抽筋、睡眠不安等表現。 3. 滑膜炎：多因感染、創傷等引起，關節腫脹、疼痛，活動受限。 4. 關節炎：如類風濕關節炎、幼年特發性關節炎等，可有關節紅腫、疼痛、畸形等。 5. 風濕性疾病：與鏈球菌感染、自身免疫等有關，除關節痛，還可能伴有發熱、皮疹等。 總之，4 歲小孩膝蓋骨內疼痛的原因多樣。建議及時帶孩子到正規醫院就診，進行相關檢查，如血常規、風濕因子檢測、X 線等，以明確病因，采取針對性治療。同時，要注意孩子的營養均衡，保證充足睡眠，避免過度活動。

寶寶上述癥狀考慮關節炎或缺鈣引起的生長痛，建議小兒外科檢查