慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，患者出現氣喘癥狀，可能與氣道炎癥、肺功能下降、感染、環境因素及合并疾病等有關。 1.氣道炎癥：慢阻肺患者氣道存在慢性炎癥，導致氣道狹窄和氣流受限，引起氣喘。治療上常使用糖皮質激素如布地奈德，減輕炎癥反應。 2.肺功能下降：病情進展會使肺功能逐漸惡化，影響氣體交換，引發氣喘。可通過長期氧療改善缺氧狀況。 3.感染：細菌、病毒等感染可加重病情，導致氣喘加重。需根據感染類型使用抗生素如阿莫西林、抗病毒藥物如利巴韋林等進行治療。 4.環境因素：空氣污染、過敏原等環境刺激可誘發或加重氣喘。患者應避免接觸不良環境。 5.合并疾病：如高血壓、冠心病等，也可能影響心肺功能，加重氣喘。要積極治療合并癥，控制血壓，使用降壓藥如硝苯地平。 總之，對于慢性阻塞性肺病患者出現的氣喘癥狀，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施，并注意日常防護，定期復查，以控制病情，提高生活質量。

您好，看檢查結果患者類風濕因子水平偏高，這個是可能患有類風濕疾病的，這個疾病最常引起關節疼痛，也可導致其他臟器病變如肺部，心臟等建議這個需要風濕免疫科就診看一下，及時進行治療，注意休息

治療由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因,首要的治療應讓患者戒煙.輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發展,在患病過程中的任何時間戒煙,均可使患者受益.同時,患者亦應避免接觸空氣中的其他刺激物質.如果患者患流感或肺炎,其慢性阻塞性肺病可顯著惡化.因此,該類患者應每年接種流感疫苗,每6年接種一次肺炎球菌疫苗.氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣,炎癥及分泌物增多,其中任何一種得到控制均可減輕癥狀.使用支氣管擴張劑包括β-腎上腺素能受體激動劑（如沙丁胺醇定量吸入器）和口服緩釋茶堿,可解除平滑肌痙攣.應用皮質激素可減輕氣道炎癥,但僅有20%的患者對皮質激素治療有效.對稀釋分泌物使其易于排出,尚無理想的治療方法,但避免脫水有助于防止分泌物粘稠,有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮.對嚴重慢性阻塞性肺病,呼吸治療可使胸內分泌物松動排出.因細菌感染所致的慢性阻塞性肺病發作,應給予抗生素治療,療程一般為7～10天.多數醫師提供患者抗生素,并建議在發作早期應用.長期氧療可延長重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴重低氧血癥患者的生存期.盡管整天氧療效果最佳,但一天吸氧12小時亦有益.該法可減輕低氧血癥所致的紅細胞增多,改善患者的精神狀態,以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭.氧療亦可改善活動時的呼吸困難.應注意不能在火源附近及吸煙時吸氧.家庭氧療,大的壓縮氧氣瓶價格昂貴,且不便搬運.氧濃縮器,可分離空氣中的氧氣,通過一長度為15m的管道供給患者,較為價廉.小的便攜式壓縮氧氣瓶,對短暫的戶外活動是需要的.可反復灌注的液氧罐為家庭內外活動提供了極大的方便,屬于最昂貴的裝置.鍛煉計劃可在醫院內和家中進行.這類計劃有助于提高患者獨立生活能力和生活質量,減少住院次數和時間,盡管不能改善肺功能但仍可提高患者的活動能力.固定的自行車運動,登梯及散步等可鍛煉下肢肌力；舉重可鍛煉上肢肌力.鍛煉時應建議進行氧療.對日常生活如烹飪,特殊嗜好及性生活,應給予特殊的指導.任何鍛煉一旦停止,其效果將迅速喪失.有嚴重α1抗胰蛋白酶缺乏的患者,可進行替代治療,需每周靜脈注射該酶制劑,但價格較貴.對年齡在50歲以下的合適病例,可考慮肺移植.對于嚴重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術治療.該手術較為復雜,患者術前需停止吸煙6個月,并完成緊張的鍛煉計劃.對部分患者,手術可改善其肺功能和活動能力,但對這種改善維持的時間長短尚不明確.

必須停止吸煙.避開空氣污染的地方,避開咳嗽或患感冒的人.經常在空氣新鮮的地方作適度的運動.應提高免疫功能：核酪口服液10毫升,1日2次,或轉移因子1單位,皮下注射,1周2次,或胸腺肽5毫克肌注,1日1次.常常進行呼吸訓練：每日做呼吸操,鍛煉腹式呼吸：吸氣時用鼻吸入,呼氣是做吹口哨樣用口呼出,腹部內收.還可氧療：低流量吸氧.平時用少量解痙祛痰藥：茶堿控釋片0.1克,1日2次,或酮替芬1毫克,1日3次,或復方甘草合劑10毫升,1日3次.合并有感染時酌情使用抗菌藥物.

您好；慢性阻塞性肺病的治療（一）穩定期治療　　1.戒煙對吸煙者首先應勸導患者戒煙,這是減慢肺功能損害最有效的措施,但也是最難落實的措施.正常成年人的FEV1隨年齡增加而逐年下降,吸煙人群中的COPD易患者其下降速率明顯增快；戒煙后,FEV1的下降速率可以恢復至與正常人相似的水平,從而延緩氣短癥狀出現的時間,減輕呼吸困難.醫務人員自己首先應該不吸煙.對吸煙患者采用多種宣教措施,有條件者可以考慮使用輔助藥物.因職業或環境粉塵,刺激性氣體所致者,應脫離粉塵環境.　　2.支氣管舒張藥COPD的氣道阻塞和氣流受限在很大程度上是不可逆性的,因此,支氣管舒張藥的療效不如哮喘患者明顯；然而,大多數COPD患者的氣道阻塞和氣流受限還不是完全不可逆性的,盡管支氣管舒張藥的療效不顯著,但氣道阻塞很小程度的減輕有時就可以使患者的氣短癥狀明顯緩解,生活質量明顯提高.因此,支氣管舒張藥是COPD穩定期患者最主要的治療藥物.部分患者使用支氣管舒張藥后,雖然FEV1％預計值和FEV1／FVC等肺功能指標沒有提高,但生活質量仍有顯著改善.　　（1）抗膽堿藥：是COPD常用的制劑,主要品種為異丙托溴銨氣霧劑,霧化吸人,持續6一8小時,每次40-80ptg（每噴20fg）,每天3～4次.該藥起效較沙丁胺醇慢,作用溫和,副作用很小,尤其適合老年患者使用.　　（2）β腎上腺素受體激動劑短效制劑如沙丁胺醇氣霧劑,每次l00～200pig（1～2噴）,霧化吸人,療效持續4—5小時,每24小時不超過8—12噴.特布他林氣霧劑亦有同樣作用.常見副作用為手顫,偶見心悸,心動過速等.除了舒張支氣管外,β腎上腺素受體激動劑尚有增強膈肌功能,增強支氣管纖毛排送功能等作用.現有將抗膽堿藥與短效腎上腺素受體激動劑混合于一個吸入裝置內的制劑,聯合應用這兩種藥物以提高療效.長效制劑如沙美特羅,福莫特羅等,必要時可選用.　　（3）茶堿類：茶堿緩釋或控釋片,0.2g,早,晚各一次；氨茶堿,0.1g,每日3次.除舒張支氣管外,還有強心,利尿,增強膈肌功能等多方面的作用,均有利于減輕患者癥狀,提高生活質量.須注意使用劑量不能過大,以免引起副作用.　　3.祛痰藥對痰不易咳出者可應用,但療效不確實.具體藥物與慢支相同.　　4.長期家庭氧療對COPD并發慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率,對血流動力學,運動能力和精神狀態均會產生有益的影響.使用指征為：①Pa0≤55mmHg或Sa02≤88％,有或沒有高碳酸血癥；②Pa0255～70mmHg,或Sa020.55）.一般用鼻導管吸氧,氧流量為1.0～2.01／min,吸氧時間>15h／d.目的是使患者在海平面,靜息狀態下,達到Pa0：≥60mmHg和（或）Sa02升至90％.　　5.長期吸入糖皮質激素對于COPD與哮喘合并存在的患者,長期吸入糖皮質激素可獲肯定療效,長期聯合吸入糖皮質激素和長效β腎上腺素受體激動劑效果更好.對于其他COPD患者療效不一致.　　6.康復治療康復治療可以使因進行性氣流受限,嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力,提高生活質量,是COPD患者在穩定期重要的治療手段,具體包括呼吸生理治療,肌肉訓練,營養支持,精神治療與教育等多方面措施.呼吸生理治療是為了提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速為深慢的呼吸.指導患者縮攏口唇進行呼氣,這樣可延緩呼氣流速,提高氣道內壓力,以抵抗氣道外的動力壓迫,使等壓點（EPP）向大氣道移位,防止細氣道呼氣時過早閉合.　　肌肉訓練包括全身性運動與呼吸肌鍛煉,前者包括步行,登樓梯,踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等.因地制宜地采取積極措施進行營養支持治療,改善患者的全身營養狀況,對于提高患者的生活質量,改善預后,具有肯定的重要價值.應爭取達到理想的體重；同時要避免攝入過多碳水化合物飲食和過高熱卡,以免產生過多二氧化碳.　　7.免疫調節治療適當應用一些增強免疫功能的藥物,例如核酪注射液,胸腺素注射液,死卡介苗精制品注射液等,可能有一定的作用.應按時接種流感病毒疫苗.多價肺炎球菌疫苗可能有用.　　（二）急性加重期治療　　首先應確定導致病情急性加重的原因,最常見者是細菌或病毒感染,使氣道炎癥加重,氣流受限加重,患者自覺癥狀加重,嚴重時并發呼吸衰竭和右心功能衰竭.應根據患者病情嚴重程度決定門診或住院治療.　　1.控制性氧療氧療是COPD加重期患者住院的基礎治療.無嚴重合并癥的COPD加重期患者氧療后較容易達到滿意的氧合水平（Pa02>60mmHg或Sa02>90％）,但有可能發生潛在（考試大網站整理）的CO2潴留.給氧途徑包括鼻導管或文丘里面罩.鼻導管給氧時,吸入的氧濃度與給氧流量有關,估算公式為吸人氧濃度（％）＝21+4×氧流量（L／min）.一般吸人氧濃度為28%一30%,吸人氧濃度過高時引起二氧化碳潴留的風險加大.氧療30min后應復查動脈血氣以確認氧合滿意而未引起C02潴留或酸中毒.　　2.抗生素由于多數COPD急性加重由細菌感染誘發,故抗感染治療在COPD急性加重的治療中具有重要地位.COPD急性加重并有膿性痰是應用抗生素的指征.開始時應根據患者所在地常見病原菌類型經驗性地選用抗生素,如給予β內酰胺類／β內酰胺酶抑制劑,大環內酯類或喹喏酮類.若對最初選擇的抗生素反應欠佳,應及時根據痰培養及抗生素敏感試驗調整藥物.長期應用廣譜抗生素和激素者易繼發真菌感染,宜采取預防和抗真菌措施.　　3.支氣管舒張藥藥物同穩定期所使用者.有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療,如應用沙丁胺醇2500μg或異丙托溴銨500μg,或沙丁胺醇l000μg加異丙托溴銨250～500μg,通過小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解癥狀.對喘息癥狀較重者常給予靜滴茶堿,應注意控制給藥劑量和速度,以免發生中毒,有條件者可監測茶堿的血藥濃度.　　4.糖皮質激素COPD急性加重期住院患者宜在應用支氣管舒張劑基礎上口服或靜脈使用糖皮質激素.可口服潑尼松龍30～40mg／d,有效后即逐漸減量,一般療程為10~4天.也可靜脈給予甲潑尼龍.　　5.機械通氣對于并發較嚴重呼吸衰竭的患者可使用機械通氣治療.　　6.其他治療措施合理補充液體和電解質以保持身體水電解質平衡.注意補充營養,根據患者胃腸功能狀況調節飲食,保證熱量和蛋白質,維生素等營養素的攝人,必要時可以（考試大網站整理）選用腸外營養治療.積極排痰治療,最有效的措施是保持機體有足夠體液,使痰液變稀薄；其他措施如刺激咳嗽,叩擊胸部,體位引流等方法,并可酌情選用祛痰藥.積極處理伴隨疾病（如冠心病,糖尿病等）及合并癥（如休克,彌散性血管內凝血,上消化道出血,腎功能不全等）.您的用藥和輸液效果不好,建議您盡量預防感冒,.祝健康