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            70 歲男性肥厚性心肌病致浮腫,如何治療?

            二尖瓣關閉不全

            患者性別:男患者年齡:70詳細病情及咨詢目的:先后在佛山、汕頭等大醫(yī)院徹底檢查,將引起浮腫的其它原因排除后,基本的結論都是心肌肥厚引起。醫(yī)生推薦了利尿藥和一些幫助血液循環(huán)的藥,但是吃來吃去沒有改善,主要還得依靠利尿藥消腫。糟糕的是血壓并不高,吃了這類藥后血壓經(jīng)常降得太低而頭暈。雙腳可能因為長期循環(huán)不暢,越來越無力,真擔心有一天會走不動,長時間的折騰讓人急劇地蒼老。問題:難道通過藥物已經(jīng)無法讓他恢復正常走路的能力嗎?如何處理服藥引起血壓過低問題?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2年病史:有早搏現(xiàn)象。輔助檢查:(以下是2003年底在醫(yī)院檢查的彩色多普勒超聲心動圖情況)1.主要側(cè)值:RVD:17MMIVSD:21MMIVSS:22MMLVDD:48MMLVDS:38MMLVPWT:17MMRVOT:32MMAO:36MMLA:46MMMPA:23MMRA:49*39MM2.描述:主動脈稍寬,搏幅正常,重搏波存在,主動脈瓣不厚,開放正常,彩色多譜勒未見返流。左房增大,左室不大,房內(nèi)未見血木全。二尖瓣不厚,開放正常,彩色多譜勒見輕度返流。右房右室不大,房水平、室水平未見分流。三尖瓣不厚,開放正常,彩色多譜勒未見返流。肺動脈不寬,瓣膜不厚,開放正常,彩色多譜勒未見返流。肺動脈與降主動脈之間未見異常血流溝通。室間隔及左室后壁對稱性增厚,運動減弱。心包膜不厚,心包腔內(nèi)未見積液征。3.超聲診斷:左心房增大,左室壁對稱性增厚,運動減弱,考慮肥厚性心肌病可能性大,請結合臨床。二尖瓣關閉不全(輕度)。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              肥厚性心肌病是一種心肌疾病,可導致心臟結構和功能異常,引起浮腫等癥狀。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。治療方法有改善心肌功能、減輕心臟負擔、控制血壓、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療:可使用β受體阻滯劑如美托洛爾,減慢心率,降低心肌耗氧量;鈣通道阻滯劑如維拉帕米,改善心肌舒張功能;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,改善心室重構。但用藥需嚴格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測不良反應。 2. 生活方式調(diào)整:低鹽飲食,避免勞累和劇烈運動,保證充足睡眠。 3. 定期復查:包括超聲心動圖、心電圖等,以便及時調(diào)整治療方案。 4. 血壓管理:對于服藥后血壓過低的情況,可考慮調(diào)整藥物種類或劑量,或聯(lián)合使用升血壓藥物。 5. 康復訓練:在病情穩(wěn)定時,適當進行康復訓練,增強心肺功能和肌肉力量。 總之,肥厚性心肌病的治療是一個綜合的過程,需要患者積極配合醫(yī)生,堅持治療和調(diào)整生活方式,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進展。

              2025-01-14 20:31
            • 回答4

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              我是一個網(wǎng)友我想補充一點!現(xiàn)在的網(wǎng)上醫(yī)生根本不去考慮病人的立場,應付一下人的更可誤直接從別的網(wǎng)上復制過來!醫(yī)生拿出你們的熱成對待我們病人吧!你們的一句話對我們來說很重要,仔細思慮了做出你們的回答才是對的,謝謝你們了真正的醫(yī)生.....我也是個的病人.所以我知道我們現(xiàn)在的心情.網(wǎng)友們?nèi)绻X的我不對的話就對我說我真的想提醒一下做回答的有關人員...

              2015-12-15 06:30
            • 回答3

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              根據(jù)你的敘述,應該排查心功能降低的情況。建議去醫(yī)院心內(nèi)科門診看一下,同時做個心臟彩超檢查,排除心衰的情況,然后根據(jù)具體的病變程度采取針對性藥物利尿、擴血管或者強心治療,引起重視。醫(yī)生詢問:發(fā)生這種情況有多長時間了?以前有沒有高血壓或者冠心病的情況?

              2015-12-15 05:18
            • 回答2

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這腳腫最好還是經(jīng)常走動一下,促進血液循環(huán),晚上可以用熱水泡,可以口服活血舒筋片,飲食不要吃辛辣食物。

              2015-12-14 22:56
            • 回答1

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              這腳腫最好還是經(jīng)常走動一下,促進血液循環(huán),晚上可以用熱水泡,可以口服活血舒筋片,飲食不要吃辛辣食物,

              2015-12-14 15:02
            就醫(yī)問藥

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              主任醫(yī)師 教授

              上海市胸科醫(yī)院

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            • 李明洲

              主任醫(yī)師

              北京醫(yī)院

              擅長:高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、瓣膜病等心血管疾病的治療。 詳情»

            • 陳金明

              主任醫(yī)師 教授

              上海長征醫(yī)院

              擅長:先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓、心力衰竭等的診斷與治療, 詳情»

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術。

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術治療。

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