70 歲男性肥厚性心肌病致浮腫,如何治療?
患者性別:男患者年齡:70詳細病情及咨詢目的:先后在佛山、汕頭等大醫(yī)院徹底檢查,將引起浮腫的其它原因排除后,基本的結論都是心肌肥厚引起。醫(yī)生推薦了利尿藥和一些幫助血液循環(huán)的藥,但是吃來吃去沒有改善,主要還得依靠利尿藥消腫。糟糕的是血壓并不高,吃了這類藥后血壓經(jīng)常降得太低而頭暈。雙腳可能因為長期循環(huán)不暢,越來越無力,真擔心有一天會走不動,長時間的折騰讓人急劇地蒼老。問題:難道通過藥物已經(jīng)無法讓他恢復正常走路的能力嗎?如何處理服藥引起血壓過低問題?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2年病史:有早搏現(xiàn)象。輔助檢查:(以下是2003年底在醫(yī)院檢查的彩色多普勒超聲心動圖情況)1.主要側(cè)值:RVD:17MMIVSD:21MMIVSS:22MMLVDD:48MMLVDS:38MMLVPWT:17MMRVOT:32MMAO:36MMLA:46MMMPA:23MMRA:49*39MM2.描述:主動脈稍寬,搏幅正常,重搏波存在,主動脈瓣不厚,開放正常,彩色多譜勒未見返流。左房增大,左室不大,房內(nèi)未見血木全。二尖瓣不厚,開放正常,彩色多譜勒見輕度返流。右房右室不大,房水平、室水平未見分流。三尖瓣不厚,開放正常,彩色多譜勒未見返流。肺動脈不寬,瓣膜不厚,開放正常,彩色多譜勒未見返流。肺動脈與降主動脈之間未見異常血流溝通。室間隔及左室后壁對稱性增厚,運動減弱。心包膜不厚,心包腔內(nèi)未見積液征。3.超聲診斷:左心房增大,左室壁對稱性增厚,運動減弱,考慮肥厚性心肌病可能性大,請結合臨床。二尖瓣關閉不全(輕度)。
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肥厚性心肌病是一種心肌疾病,可導致心臟結構和功能異常,引起浮腫等癥狀。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。治療方法有改善心肌功能、減輕心臟負擔、控制血壓、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療:可使用β受體阻滯劑如美托洛爾,減慢心率,降低心肌耗氧量;鈣通道阻滯劑如維拉帕米,改善心肌舒張功能;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,改善心室重構。但用藥需嚴格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測不良反應。 2. 生活方式調(diào)整:低鹽飲食,避免勞累和劇烈運動,保證充足睡眠。 3. 定期復查:包括超聲心動圖、心電圖等,以便及時調(diào)整治療方案。 4. 血壓管理:對于服藥后血壓過低的情況,可考慮調(diào)整藥物種類或劑量,或聯(lián)合使用升血壓藥物。 5. 康復訓練:在病情穩(wěn)定時,適當進行康復訓練,增強心肺功能和肌肉力量。 總之,肥厚性心肌病的治療是一個綜合的過程,需要患者積極配合醫(yī)生,堅持治療和調(diào)整生活方式,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進展。
2025-01-14 20:31
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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我是一個網(wǎng)友我想補充一點!現(xiàn)在的網(wǎng)上醫(yī)生根本不去考慮病人的立場,應付一下人的更可誤直接從別的網(wǎng)上復制過來!醫(yī)生拿出你們的熱成對待我們病人吧!你們的一句話對我們來說很重要,仔細思慮了做出你們的回答才是對的,謝謝你們了真正的醫(yī)生.....我也是個的病人.所以我知道我們現(xiàn)在的心情.網(wǎng)友們?nèi)绻X的我不對的話就對我說我真的想提醒一下做回答的有關人員...
2015-12-15 06:30
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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根據(jù)你的敘述,應該排查心功能降低的情況。建議去醫(yī)院心內(nèi)科門診看一下,同時做個心臟彩超檢查,排除心衰的情況,然后根據(jù)具體的病變程度采取針對性藥物利尿、擴血管或者強心治療,引起重視。醫(yī)生詢問:發(fā)生這種情況有多長時間了?以前有沒有高血壓或者冠心病的情況?
2015-12-15 05:18
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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內(nèi)科
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這腳腫最好還是經(jīng)常走動一下,促進血液循環(huán),晚上可以用熱水泡,可以口服活血舒筋片,飲食不要吃辛辣食物。
2015-12-14 22:56
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這腳腫最好還是經(jīng)常走動一下,促進血液循環(huán),晚上可以用熱水泡,可以口服活血舒筋片,飲食不要吃辛辣食物,
2015-12-14 15:02
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