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            腰間盤突出多年且癥狀加重,如何應對?

            強直性脊柱炎

            三年前腰腿疼就醫做CT檢查為腰間盤突出,近一年來腰腿疼痛加重,一個姿勢時間長就疼得受不了,骶髂關節、頸椎也開始疼痛。哈醫大二院就診:脊柱核磁,腰3-骶1彭突壓迫硬膜,以腰3、骶1顯著。HLA-B27弱陽性。骨盆正位片未見異常。類風濕因子<10.3參考值為0-15.0、C-反應蛋白偏高

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              腰間盤突出多年且癥狀加重,可能與突出加重、炎癥反應、關節受累、免疫因素及不良姿勢等有關。需要綜合評估,采取針對性治療措施。 1. 突出加重:腰 3-骶 1 膨突顯著壓迫硬膜,這會加重神經受壓,導致疼痛。治療上可先嘗試保守治療,如臥床休息、牽引、理療等。若保守治療無效,可能需要手術解除壓迫。 2. 炎癥反應:C-反應蛋白偏高提示存在炎癥。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解疼痛和炎癥。 3. 關節受累:骶髂關節和頸椎疼痛,可能是病變蔓延或勞損。需進一步檢查明確,治療包括休息、物理治療、藥物治療等。 4. 免疫因素:HLA-B27 弱陽性,不排除免疫相關疾病。需定期復查,密切觀察癥狀變化。 5. 不良姿勢:長時間保持一個姿勢會加重癥狀。應注意糾正姿勢,定時活動,加強腰背部肌肉鍛煉。 總之,對于腰間盤突出癥狀加重的情況,需要綜合考慮多種因素,采取個體化的治療方案,并注意日常生活中的保養和預防。

              2025-01-16 02:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好!通過以上的檢查的報告還不能確診您就是強直性脊柱炎,強直性脊柱炎主要的病癥是在骶髂關節,以骶髂關節開始發病,會影響您脊柱的變形、活動受限等等,建議您去醫院檢查骶髂關節的CT掃描。因為強直性脊柱炎與遺傳因素有密切關系,強直性脊柱炎的HLA?B27陽性率高達90%~96%,家族遺傳陽性率達23.7%。您檢查的B27弱陽性,單一的一方面是不能確診的。如果檢查結果骶髂關節有病變,再結合您的B27檢查、C反應蛋白、血沉是完全可以確診的。強直性脊柱炎有一些癥狀跟類風濕非常相似,有的地區也會誤診為類風濕,類風濕者其家族的發病率為正常人的2~10倍,而強直性脊柱炎家族的發病率為正常人的30倍。您現在不要有太大的壓力,及時的檢查確診。祝您早您康復!

              2015-12-15 10:06
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              根據您的癥狀和檢查來看,高度懷疑是強直性脊柱炎,

              2015-12-14 16:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好,其實B27檢查只是一個參考指標,臨床準確率只有80%左右,因為強直性脊柱炎一般是從骶髂關節發病,所以骶髂關節的檢查才是最可靠的,綜合考慮您主要的病變還是腰椎,建議您繼續積極治療腰椎疾病,不要有太大的精神壓力,祝您在日康復!

              2015-12-14 13:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好!強直性脊柱炎的診斷需要結合實驗室檢查,影像改變,手法檢查等,你目前的陳述還不能確診強直性脊柱炎,現在的治療還是要以消炎止痛為主,祝您早日康復!

              2015-12-14 13:35
            就醫問藥

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