真性紅細胞增多癥患者出現(xiàn)脾巨大時，能否進行脾切除手術，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴重程度、患者身體狀況、治療效果預期、手術風險以及術后恢復等。 1. 病情嚴重程度：若病情已嚴重影響患者生活質量，藥物治療效果不佳，脾巨大引發(fā)了嚴重并發(fā)癥，如脾破裂、嚴重貧血等，可考慮脾切除。 2. 患者身體狀況：患者自身健康狀況良好，能耐受手術創(chuàng)傷和麻醉風險，是手術的前提之一。 3. 治療效果預期：脾切除可能改善脾功能亢進，緩解癥狀，但也可能存在術后復發(fā)風險。 4. 手術風險：手術可能導致出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥。 5. 術后恢復：術后需要密切觀察，預防并發(fā)癥，進行康復治療，促進身體恢復。 總之，真性紅細胞增多癥患者出現(xiàn)脾巨大時，脾切除手術并非絕對可行，需要綜合評估各種因素，權衡利弊，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況做出決策。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。（3）增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、高雪氏病等。因脾臟大原因較復雜，除少數(shù)人為生理性外，都應在醫(yī)生指導下尋找病因，并要定期復查。