高血壓腎衰患者選擇降壓藥需謹慎，常用且較合適的有血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。硝苯地平可以使用，但要綜合考慮患者的具體情況。 1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）：能改善心室重構，降低尿蛋白，但可能引起干咳。 2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）：作用與血管緊張素轉換酶抑制劑類似，副作用相對較少。 3. 鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）：降壓效果好，適用于大多數患者。 4. 利尿劑（如氫氯噻嗪）：通過減少血容量降壓，但長期使用可能影響電解質平衡。 5. β受體阻滯劑（如美托洛爾）：適用于心率較快的患者，能降低心肌耗氧量。 6. 硝苯地平：屬于鈣通道阻滯劑，能有效降壓，但可能引起面部潮紅、下肢水腫等。 總之，對于高血壓腎衰患者，降壓藥的選擇要綜合考慮患者的血壓水平、腎功能、合并疾病等因素，在醫生的指導下個體化用藥。

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