火車司機因工作環境震動出現左胸部疼痛，牽扯后背及左臂，伴有胸悶，心電圖正常但醫生懷疑冠心病。這可能是冠心病，也可能是其他疾病，如胸膜炎、肋間神經痛、胃食管反流病、心臟神經官能癥等。 1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，引起胸痛。癥狀包括胸痛、胸悶、呼吸困難等。治療方法包括藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等）、介入治療和手術治療。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起，表現為胸痛，咳嗽或深呼吸時加重。治療以抗感染、止痛為主。 3. 肋間神經痛：沿肋間神經分布區域的疼痛，多為刺痛或灼痛。可使用營養神經藥物（如甲鈷胺）、止痛藥物（如布洛芬）。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛，常伴有燒心、反酸。治療包括改變生活方式、使用抑酸藥（如奧美拉唑）和促胃腸動力藥（如多潘立酮）。 5. 心臟神經官能癥：多由精神心理因素導致，癥狀多樣，包括胸痛、心慌等。治療以心理調節為主，必要時使用鎮靜安神藥物。 總之，出現左胸部疼痛等癥狀，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院心內科就診，以便明確病因，進行針對性治療。

現在可以用些藥物治療　　硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。　　他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動脈硬化進展。　　抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。

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