47歲風心病，全心衰竭出現(xiàn)肝硬化，該咋治
患者女，47歲，,03年翻車后，出現(xiàn)有陣發(fā)性癲癇癥狀，04年在鹿邑縣醫(yī)院查得有二尖瓣中重度狹窄且中度關(guān)閉，主動脈中度狹窄且輕度關(guān)閉不全，三尖瓣中度關(guān)閉不全。開始吃丹參滴丸和阿司匹林，感冒病情加重時，住團醫(yī)院。去年十月，下肢發(fā)虛，水腫不下，今年初去鄭州大醫(yī)院檢查，二尖瓣重度狹窄且中度關(guān)閉不全，主動脈中度狹窄且中度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全。肺動脈高壓（中度）肝淤血（已出現(xiàn)肝硬化,但肝功正常)升主動脈增寬心律失常心包積液（少量）EF64SV46FS34有房顫，全心擴大，左心室巨大，房內(nèi)血栓翻了兩倍心肌有，心衰標志物腦肽氨達到2000，肺功能有輕度障礙脖子頸部主動脈分叉處有硬斑冠心處有很小狹窄雙側(cè)額葉及頂葉白質(zhì)脫髓鞘，雙側(cè)小腦半球腔隙性腦梗塞陣發(fā)性癲癇癥狀有八九年身體瘦弱04年到去年2010年，病情基本穩(wěn)定。就去年開始出現(xiàn)發(fā)虛水腫，持續(xù)不下。今年初去鄭州大醫(yī)院心臟外科，住了45天，心衰標志物腦肽氨還達到2000左右，回家調(diào)養(yǎng)，吃地高辛等利水藥和早晚各兩片丙戊酸鎂，陣發(fā)性癲癇癥基本控制，可后來身體又發(fā)虛了4月底拿了一些治癲癇秘方，吃了半月后，水腫又出現(xiàn)了，遲遲不下，肚子脹5月20號接回新疆阿克蘇，在團醫(yī)院治，懷疑肝硬化，轉(zhuǎn)院到市醫(yī)院，除了肚子，其他水腫已治下去，但對于我媽病情，當?shù)蒯t(yī)生，也沒辦法，就暫時利水保鉀，活血化瘀，病情基本穩(wěn)定針對病人這種情況，下一步最好該怎么治？還能動手術(shù)嗎？謝謝！
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回答1
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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根據(jù)你描述的是風心病導(dǎo)致全心衰竭，肝硬化的患者來看，這是臨床上心內(nèi)科比較嚴重的疾病，說明風心病已經(jīng)發(fā)展到了不可逆的地步，這種病只能對癥支持治療了。日常生活中要少量多餐，營養(yǎng)易消化飲食，同時要低鹽低脂高蛋白，然后配合強心，利尿，擴血管的藥物治療。
2019-01-26 17:49
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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必需先藥物改善心功能，應(yīng)用華法令盡量消除心內(nèi)血栓，可以考慮手術(shù)治療
2015-12-14 22:30
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在的這種情況主要的還是應(yīng)進行對癥的治療才行的主要的還是應(yīng)治療肝硬化的情況另外就是防止出現(xiàn)心臟功能衰竭的情況
2015-12-14 21:42
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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需要先應(yīng)用利尿劑改善心功能，病情穩(wěn)定后可以考慮手術(shù)換瓣治療提問者對于答案的評價：askX76K7：謝謝徐醫(yī)生的建議！
2015-12-14 18:02
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)你所提供的情況，做心臟手術(shù)的可能性很小（本人曾經(jīng)系統(tǒng)的研究過心血管疾病，因此自信還有些發(fā)言權(quán)，呵呵），患者現(xiàn)在是嚴重的風濕性心臟病，伴有全心衰竭！肝硬化很可能是合并有右心衰竭以后，長期肝臟淤血造成的。如果你愿意，我到是可以給你們施治2周，你們可以看看治療效果。在百度上輸入我的名字，就可以找到我。現(xiàn)在的治療原則：強心、利尿、營養(yǎng)心肌，積極有效的預(yù)防感染。提問者對于答案的評價：askX76K7：謝謝李醫(yī)生的認真熱心回答，后天北京的援疆心外專家將給我媽看一下病情，等看一下結(jié)果在做下一部決定，再次感謝李醫(yī)生的盡心幫助！
2015-12-14 12:30
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