老年人心房纖顫的治療藥物包括節(jié)律控制藥物、心室率控制藥物、抗凝藥物等。常見的有胺碘酮、美托洛爾、華法林、達比加群酯、利伐沙班等。 1. 節(jié)律控制藥物：胺碘酮是常用的抗心律失常藥，能有效轉(zhuǎn)復心房纖顫，但長期使用可能有甲狀腺、肺臟等方面的不良反應。 2. 心室率控制藥物：美托洛爾可減慢心率，減輕癥狀，但可能導致低血壓、心動過緩等。 3. 抗凝藥物：華法林能預防血栓形成，但需要定期監(jiān)測凝血指標。達比加群酯和利伐沙班則相對方便，無需頻繁監(jiān)測，但價格較高。 4. 其他藥物：普羅帕酮對部分心房纖顫患者有效，但可能導致心律失常加重。索他洛爾也可用于控制心室率。 5. 聯(lián)合用藥：有時可能會根據(jù)患者具體情況聯(lián)合使用上述藥物，但需謹慎評估風險。 總之，老年人心房纖顫的藥物治療需綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、肝腎功能等因素，個體化選擇藥物，并在醫(yī)生的指導下使用，定期復查。

藥物治療包括藥物復律控制心室率及抗凝。藥物復律的適應證：①持續(xù)性房顫小于半年，或經(jīng)超聲檢查證實心房內(nèi)無血栓；對于陣發(fā)性房顫病人，在房顫發(fā)作或發(fā)作間歇期均可以治療。②電復律后用藥物維持竇性心律。(1)藥物復律：①奎尼丁：ⅠA類藥物，減慢心房內(nèi)傳導速度，延長動作電位時程，加快房室傳導，并有抑制迷走神經(jīng)加快心率的作用。是最早用于復律的藥物。用法：先口服0.1g，若無過敏反應，第2天開始加量，常用劑量為0.6～2.0g/d，復律成功率40%～80%。維持量為0.6g/d。其副作用：皮疹發(fā)熱、腹痛腹瀉，嚴重者可導致尖端扭轉(zhuǎn)性室速，發(fā)生暈厥因此在復律期間，應進行心電監(jiān)護，注意QRS波寬度和QT間期，如QTc超過0.50s，則停藥。②氟卡尼：ⅠC類藥物減慢心肌內(nèi)傳導，對不應期的影響較小有抗迷走作用該藥對有病變心臟的傳導抑制作用明顯，易致新的心律失常，心臟嚴重受損者不宜選用此藥。口服用法：200mg2次/d，或靜脈注射1～2mg/kg?d。