葡萄胎是一種異常妊娠，術后血HCG定量檢查上升可能提示病情變化。是否需要化療，取決于多個因素，如HCG上升速度和幅度、子宮恢復情況、有無轉(zhuǎn)移跡象等。 1. HCG變化：血HCG持續(xù)上升或高水平徘徊，常提示有惡變風險，化療可能是必要的。 2. 子宮狀況：若子宮內(nèi)仍有殘留組織或異常增生，也可能需要化療輔助治療。 3. 轉(zhuǎn)移風險：如果發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移病灶，化療有助于控制病情。 4. 患者年齡：年輕患者身體恢復能力較強，但如果病情需要，也不應排斥化療。 5. 整體健康狀況：良好的身體素質(zhì)能更好地耐受化療，但不是決定是否化療的唯一因素。 綜合考慮以上多種因素，醫(yī)生會制定最適合的治療方案。化療雖然可能帶來一些不良反應，但對于控制病情、預防惡變至關重要。不必過于恐慌，積極配合治療有助于早日康復。

醫(yī)生的決定是對的，你要放松心情，配合醫(yī)生治療。

葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。二、子宮切除年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術處理。三、輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，并嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。四、糾正電解質(zhì)紊亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應檢查糾正。五、控制感染子宮長期出血，或經(jīng)過反復不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。六、化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療，目前尚無一致意見。據(jù)文獻報道，葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別，或雖有些降低，但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。一、閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2～3個月或更長時間閉經(jīng)。二、陰道流血為嚴重癥狀，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開始于閉經(jīng)的2～3個月，多為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積于子宮內(nèi)；也可能一時完全蓄積于子宮內(nèi)，從而閉經(jīng)時間延長。三、子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者。可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發(fā)展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產(chǎn)。四、腹痛由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。五、妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴重嘔吐，較晚時可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。六、無胎兒可及閉經(jīng)8周前后，B超監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。七、卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。八、咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫(yī)生應主動詢問有無此癥狀。九、貧血和感染反復出血而未及時治療，必然導致貧血髣其相關癥狀，個別甚至可因出血而死亡。反復出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間性交，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件，可導致敗血癥。一、大出血葡萄胎如未及時診斷、處理，可發(fā)生反復出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎上，可發(fā)生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎應做為急癥處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。二、葡萄胎不全流產(chǎn)自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后，可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者，能承受清宮手術者，應立即清宮。排出時間長者，有感染征象者，應用抗生互控制數(shù)日后進行清宮。三、葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經(jīng)嚴密檢查，有可能自行消退。于佩良等報告，1例因用催產(chǎn)素引產(chǎn)而引起葡萄胎廣泛性肺轉(zhuǎn)移，發(fā)生肺小動脈痊攣綜合征，死于肺水腫，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、蘇應寬皆有報道。目前發(fā)現(xiàn)后仍以實行化療為好。四、惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%～20%。詳后。五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在葡萄胎排出后。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，應立即手術切除扭轉(zhuǎn)的子宮附件。B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。hCG測定：hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨后逐漸下降。孕周(100天)后，hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量