老人出現(xiàn)一側(cè)腎萎縮、一側(cè)腎積水及多處梗阻，左腿曾浮腫現(xiàn)好轉(zhuǎn)，面臨穿刺引流手術(shù)抉擇。需綜合考慮病情、身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理及替代方案等。 1. 病情分析：腎萎縮和腎積水會(huì)影響腎功能，梗阻若不解除，病情可能加重。 2. 身體狀況：老人年紀(jì)大、輕度腦功能障礙、雙腿關(guān)節(jié)炎，身體耐受手術(shù)能力較差。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：穿刺引流雖有助于緩解積水，但不能保證成功，且可能有出血、感染等并發(fā)癥。 4. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需注意引流管護(hù)理，防止感染和脫落，這對(duì)老人和家屬是較大挑戰(zhàn)。 5. 替代方案：可先嘗試藥物治療，如呋塞米片促進(jìn)尿液排出，阿莫西林膠囊抗感染，金水寶膠囊保護(hù)腎功能等，但效果可能有限。 綜合考慮老人的情況，需要醫(yī)生、家屬共同權(quán)衡穿刺引流手術(shù)的利弊，也可多咨詢幾位專家意見，以做出最適合的決策。

這個(gè)一側(cè)腎萎縮和一側(cè)腎積水的原因必須要搞清楚，是結(jié)石梗阻引起的呢，還是腫瘤梗阻引起的，或者是其他原因。需要做相關(guān)的影像學(xué)檢查。如果是年紀(jì)大了，最好是做造瘺，做其他大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大