支氣管擴張伴肺炎患者出現痰中帶血、胸痛但未明確病因，這種情況需要引起重視。可能與炎癥未控制、支氣管結構改變、陳舊性肺結核影響、其他肺部疾病、全身性疾病等有關。 1.炎癥未控制：肺炎若未得到有效治療，炎癥持續存在，可導致癥狀反復或加重。需要進一步評估病原體，調整抗感染藥物，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2.支氣管結構改變：支氣管擴張會使支氣管壁彈性減弱，容易受損出血。治療上可能需要使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，以緩解支氣管痙攣。 3.陳舊性肺結核影響：雖然是陳舊性肺結核，但可能在肺部遺留瘢痕或導致局部結構異常。必要時需進行胸部CT等檢查進一步明確。 4.其他肺部疾病：如肺癌、肺栓塞等，也可能有類似表現。可通過增強CT、腫瘤標志物、凝血功能等檢查排查。 5.全身性疾病：某些全身性疾病如血液系統疾病，影響凝血功能，也可能導致出血。需要檢查血常規、凝血功能等。 總之，對于這種情況，應盡快在正規醫院完善相關檢查，明確病因，以便采取針對性的治療措施。

支氣管擴張的主要發因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水腫使管腔狹小分泌物易阻塞管腔導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染.戒煙避免吸入刺激性氣體增強體質提高抗病能力堅持參加適當體育鍛煉如跑步散步打太極拳等有助于預防本病的發作.預防感冒積極根治鼻炎咽喉炎慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染對防治本病有重要意義.

根據你的描述很有可能是支原體感染所導致的肺炎建議最好去醫院做個胸片和支原體培養檢查還有可以加中藥口服