肺上葉結節灶可能是 SPLC（原發性周圍型肺癌），也可能是炎性肉芽腫，其判斷需要綜合多種因素，如結節的大小、形態、密度、生長速度以及患者的癥狀等。 1. 結節大小：較小的結節，尤其是小于 8 毫米的，炎性肉芽腫可能性較大；較大結節則肺癌風險增加。 2. 結節形態：邊緣光滑、規整的結節多為炎性肉芽腫；而邊緣毛刺、分葉狀的結節更傾向于肺癌。 3. 結節密度：實性結節若密度均勻，炎性可能大；若有混雜密度，肺癌可能性升高。 4. 生長速度：炎性肉芽腫生長緩慢或不生長；肺癌結節往往生長較快。 5. 患者癥狀：若患者有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，肺癌的可能性需警惕；無明顯癥狀則炎性肉芽腫可能較大。 總之，對于肺上葉結節灶的性質判斷，需要綜合多方面因素，并借助進一步的檢查，如增強 CT、病理活檢等，才能明確診斷，以便制定合適的治療方案。

您好，非常感謝您給我提問。根據您簡單的臨床描述，雙肺多發結節灶，陳舊病變可能大，右肺上葉慢性炎性病變，結核可能大，肺結核建議您沒有臨床癥狀證明是癌癥，應該不是腫瘤，您不要擔心可能是結核，建議您感染科抗結核藥物治療，利福平等祝您健康。