判斷肘上長了幾十年的痣是否需要手術，要綜合考慮痣的大小、形狀、顏色、邊界、生長速度等因素。如果痣出現異常變化，或者影響美觀和功能，可能需要手術切除。 1.大小：較大的痣，尤其是直徑超過 6 毫米的，惡變風險相對較高，可能需要手術。 2.形狀：不規則形狀的痣，比如邊緣不整齊、呈鋸齒狀，要警惕惡變，可能要手術。 3.顏色：痣的顏色不均勻，有多種顏色混合，或者顏色突然加深，可能需手術。 4.邊界：邊界模糊不清、與周圍皮膚沒有明顯分界的痣，手術切除更安全。 5.生長速度：如果痣在短時間內迅速增大，或者出現瘙癢、疼痛、出血等癥狀，應考慮手術。 6.影響功能和美觀：如果痣位于關節處影響活動，或者個人覺得影響美觀，也可手術。 總之，對于肘上長了幾十年的痣，應密切觀察其變化，如有疑慮，及時到正規醫院皮膚科就診，由專業醫生評估是否需要手術。

痣長在容易摩擦的部位是可以惡變的。你的痣長在肘上幾十年說明本身是良性的，但是長期的摩擦可以誘發惡變如果這顆痣長在摩擦厲害的部位建議手術切除，否則建議不需處理。另外，如果痣出現破潰或者迅速的增大，及時的手術切除送病理