65 歲女性心絞痛患者后續治療與檢查咨詢
性別:女年齡:65我65歲,于15年前得了心絞痛,多年來只要犯病時吃些救心丸即可過去.今年3月從南方回來犯病,可能是因氣候突然變化不適,犯得比較重,一天犯幾次,心絞痛,憋氣,一動就心慌,吃救心丸效果不大,查心電圖,彩超未見異常,血壓60-75/90-110,心率70-90次,后改用腦心通加美托洛爾和銀杏葉片,倆月后又改為心寶丸60*4*3加比索洛爾5*1和黃楊寧2*3,又兩個月,目前已很少犯病,日常生活,散步也正常,只是大點的出力,運動,天氣突變還不行.自我評價剛犯病時心功能好像3級,一月后到2級,近一個月已(勉強)可以算1級了,日常生活拿個10來斤東西也沒問題了.最近血壓65-75/95-105,心率53-65次,低密度脂蛋白1.73.不吃藥不行,是藥三分毒,我還需要作螺旋CT檢查嗎?下一段該如何用藥?
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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心絞痛是由于心肌供血不足導致的胸痛癥狀,可能由冠狀動脈粥樣硬化等引起。對于該患者,需要綜合考慮病情變化、藥物效果、檢查需求等因素。包括評估心功能恢復情況、調整藥物、明確病因、預防復發、關注藥物副作用。 1. 心功能評估:定期復查評估心功能,如超聲心動圖等,了解心臟結構和功能變化。 2. 藥物調整:目前病情好轉,但心率較慢,需在醫生指導下調整比索洛爾等藥物劑量。 3. 病因明確:螺旋 CT 檢查有助于了解冠狀動脈情況,判斷是否存在狹窄或阻塞。 4. 預防復發:保持良好生活習慣,如低鹽低脂飲食、適量運動、避免勞累和情緒激動。 5. 藥物副作用:監測血壓、心率等,注意藥物可能引起的頭暈、乏力等不良反應。 總之,患者應定期到正規醫院心內科復診,在醫生指導下綜合管理病情,以提高生活質量,減少心絞痛發作。
2025-01-13 13:59
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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無心絞痛頻繁發作一般不需做造影.應為造影的目的是為了確診,或是介入治療.目前的用藥屬于正常,可能存在的問題是:1,血壓偏低了,這個對于心臟的供血會有影響.2,心率稍慢.一般應在55次以上.這兩個問題可能都是比索洛爾引起的,建議減量.或者換為更好的卡維地洛.調脂藥物一般要長期服用,即使血脂不高.如有疑慮,可以換用血脂康,這個副作用很小.
2015-12-14 05:03
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,冠心病目前有比較規范的治療方案,比如無禁忌癥的情況下建議用阿斯匹林腸溶片,若你無存在高血壓,可以用少量ACEI類如安博維改善心肌重構,另外應用他汀類藥物如普伐他汀,上述藥需要終生服藥,再加上你所說的銀杏片或腦心通是可以的,建議定期監測血壓,血糖,血脂情況,飲食上注意清淡,適當運動,但假如心絞痛發作太頻繁的話都還是建議到大醫院做個冠狀動脈造影,若需要時予安裝支架,避免心肌梗塞的發生.祝身體健康!
2015-12-14 02:54
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