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            37 歲男性隱匿性腎炎多年尿檢潛血未改善,如何治?

            患者年齡:37患者性別:男病史:4年尿檢潛血有時(shí)是+2,有時(shí)是+3,其他都正常,有時(shí)腰困,B超正常,腎功正常,24小時(shí)尿蛋白定量正常,紅細(xì)胞多,形態(tài)70%畸形.先是按隱匿性腎炎吃藥,吃的至靈膠囊,洛丁新,阿魏酸.吃了三年,尿檢還是老樣子停了一年藥,定期做尿檢,還是沒(méi)變,有時(shí)+2,有時(shí)+3下一步如何治療.

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              隱匿性腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病,患者常無(wú)明顯癥狀,但尿檢有異常。對(duì)于尿檢潛血長(zhǎng)期未改善的情況,需要綜合考慮多種因素,如病因、病情進(jìn)展、生活習(xí)慣、治療方案和隨訪監(jiān)測(cè)等。 1. 病因:明確是否存在感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等導(dǎo)致隱匿性腎炎持續(xù)進(jìn)展。 2. 病情進(jìn)展:評(píng)估腎臟損傷程度,監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞形態(tài)、尿蛋白定量等指標(biāo)變化。 3. 生活習(xí)慣:保持良好的作息,避免勞累、感染,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。 4. 治療方案:可調(diào)整藥物,如試用黃葵膠囊、金水寶膠囊、血尿安膠囊等。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢,以確定更精準(zhǔn)的治療方案。 5. 隨訪監(jiān)測(cè):定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等,以便及時(shí)調(diào)整治療。 隱匿性腎炎的治療需要綜合考量多方面因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,注重生活調(diào)理,定期復(fù)查,以控制病情,保護(hù)腎臟功能。

              2025-01-13 21:28
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好!您這個(gè)情況,已經(jīng)可以確診為腎炎,腎炎早期主要是表現(xiàn)為尿常規(guī)的異常,有蛋白,潛血的情況,伴或不伴有要困,浮腫,高血壓,貧血,泡沫尿等情況.這個(gè)情況,腎臟已經(jīng)受損,不是單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)可以治療好的,若控制不住的話,蛋白,潛血持續(xù)樓在體外,病情繼續(xù)進(jìn)展下去,就會(huì)出現(xiàn)腎功能的異常,對(duì)您今后的工作生活等影響很大.目前建議可通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方案,通過(guò)西醫(yī)對(duì)癥控制表征,口服中藥,配合外敷,足浴等多種獨(dú)特給藥方式,直接針對(duì)腎內(nèi)病變從根本上治療,一旦腎臟修復(fù)到位后,可使蛋白,潛血自然消失,各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常,避免病情繼續(xù)進(jìn)展下去,防止反復(fù),達(dá)到臨床上的治愈.飲食生活注意:平時(shí)要注意休息,避免勞累,防止感冒等,飲食以低鹽,低脂,清淡,避免辛辣刺激的食物,祝早日康復(fù)!

              2015-12-14 07:01
            • 回答3

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              原因有泌尿系炎癥,結(jié)核,結(jié)石或腫瘤,外傷,藥物等,對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析.無(wú)癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性.血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石,如伴有尿痛及尿流中斷,應(yīng)考慮膀胱結(jié)石,如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染,泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見(jiàn).此外,應(yīng)結(jié)合患者病史,年齡,血尿的色澤,程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷.

              2015-12-14 06:51
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              血尿95%以上是由于泌尿系統(tǒng)感染所致,其中以腎小球疾病,腎囊腫結(jié)石,前列腺增生,尿路感染等疾病最為多見(jiàn).出血性膀胱炎,泌尿系結(jié)石,腎結(jié)核,腎腫瘤,腎及尿道損傷等也有可能導(dǎo)致血尿.血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一.中醫(yī)治療  臨床所見(jiàn)血尿,無(wú)不以虛實(shí)分類(lèi),凡因風(fēng)邪犯肺,膀胱熱結(jié),火毒迫血,心肝火旺均為實(shí)證;陰虛火旺,氣陰兩虛,脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證;而瘀阻氣滯一證,因于墮墜外傷者屬實(shí),病久瘀阻為虛實(shí)夾雜.  1.風(fēng)邪犯肺  主證:小便出血始于惡風(fēng)發(fā)熱,眼瞼浮腫之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮或浮數(shù).  分析:由于風(fēng)邪外襲,首先犯肺,肺失宣降,通調(diào)失常,肺為水之上源,風(fēng)水相搏,故眼瞼面部浮腫;風(fēng)邪襲表,則惡風(fēng)發(fā)熱;風(fēng)邪化熱則咽喉疼痛,肺失清肅之令故有咳嗽;熱邪下迫灼傷脈絡(luò)出現(xiàn)尿血.舌苔薄白,脈浮或浮數(shù),是風(fēng)邪襲表之象.  治則:疏風(fēng)宣肺,清熱止血,  方藥:越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)加減.方中麻黃宣散肺氣,發(fā)汗解表;生石膏解肌清熱;白術(shù),甘草,生姜,大棗健脾化濕.加金銀花,凈連翹以清熱利咽;白茅根,生地黃,小薊草以清熱涼血止血.咳嗽加桑白皮,淡黃芩.若發(fā)病于盛夏伏暑,可加益元散,黃連以清暑熱.  2.熱結(jié)膀胱  主證:小便帶血,血色鮮紅,惡寒發(fā)熱,小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽,少腹作脹,腰部瘦痛,舌紅苔黃,脈數(shù).  分析:外邪侵襲,邪正相爭(zhēng),故惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里,或它臟之熱下移膀胱,熱邪灼傷血絡(luò)而發(fā)生尿血;濕熱下注則小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽;熱結(jié)下焦,迫及膀胱,氣機(jī)不暢,因而小腹作帳;腎與膀胱相表里,腰為腎之府,故出現(xiàn)腰部疫痛.舌紅苔黃,脈數(shù)均屬于邪熱內(nèi)結(jié)之征.  治則:清熱利尿,涼血止血.  方藥:八正散加味.方中扁蓄,瞿麥,通草(代替原方木通),車(chē)前子,滑石,甘草梢能清泄膀胱熱結(jié);大黃泄熱降火,化瘀止血;生山梔能清熱止血,少加燈芯引火從小便而出.內(nèi)熱盛可加知母,黃柏,龍膽草清利下焦之熱.尿血量多可加地榆炭,蒲黃,藕節(jié),琥珀涼血止血而不留瘀.少腹脹痛加玄胡索,金鈴子,小茴香以理氣止痛.腰部酸痛可加杜仲,川斷補(bǔ)腎健腰.小便頻數(shù)短少澀痛,可加紫花地丁,蒲公英,淡竹葉以清熱利尿.若腰腹部劇痛,尿中有砂石排出,可加金錢(qián)草,海金砂,雞內(nèi)金以清利排石.  3.火毒迫血  主證:初起多見(jiàn)惡寒發(fā)熱,繼則高熱頭痛,骨節(jié)酸痛,煩燥口渴喜飲,神疲乏力,尿血,血色鮮紅,可伴有衄血,便血,肌衄,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈象弦數(shù).  分析:風(fēng)熱,或火毒之邪,入侵表衛(wèi),故見(jiàn)惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里,熱勢(shì)亢盛,熱毒熏灼,故見(jiàn)高熱,煩躁,頭昏頭痛,骨節(jié)瘦痛;熱灼津液,故口渴喜飲;火毒內(nèi)蘊(yùn)迫血妄行則見(jiàn)尿血,甚至衄血,便血,肌衄;熱邪傷氣則神疲乏力.舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象.  治則:瀉火解毒,涼血止血.  方藥:黃連解毒湯加味.方中黃芩清瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火從膀胱而出.為瀉火解毒之劑.熱毒熾盛,衄血量多可加水牛角,生地黃,粉丹皮,赤芍藥,紫草以清熱解毒;涼血止血.口干喜飲可配玄參,麥冬,石斛養(yǎng)陰生津.氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參,麥門(mén)冬,五味子以益氣養(yǎng)陰.若病久瘀血內(nèi)阻,尿血挾有血條,小便淋瀝不爽者,可加豬苓,白茅根,白花蛇舌草,琥珀等清熱解毒,涼血止血;加象貝母,山海螺,夏枯草,紫丹參,血竭以清熱散結(jié).  4.心經(jīng)郁熱  主治:小便熱赤,尿中帶血,色鮮紅,心煩不寐,口舌生瘡,面紅口干,渴喜冷飲,舌尖紅,脈數(shù).  分析:憂愁驚恐,致心經(jīng)郁熱,下移小腸,尿道灼熱,熱灼脈絡(luò)而致小便熱赤,尿中帶血;熱憂心神則心煩不寐;舌為心之苗,心火上炎故口舌生瘡,面紅;熱傷津液則口千渴喜冷飲.舌尖紅,脈數(shù)為心火內(nèi)熾之象.  治則:清心瀉火,涼血止血.  方藥:導(dǎo)赤散合小薊飲子加減.方中竹葉,山梔清心瀉火;飛滑石,甘草梢利水導(dǎo)熱下行;生地黃,小薊草,蒲黃,藕節(jié)涼血止血,當(dāng)歸養(yǎng)血活血.若有小便頻數(shù)澀痛,可加紫花地丁,蒲公英,鴨跖草,車(chē)前子以清利下焦?jié)駸?;口舌糜爛可加黃連,金銀花,連翹,青黛以增加清熱下火作用;口渴加麥門(mén)冬,玄參養(yǎng)陰生津;不寐加蓮子芯,燈芯草,合歡皮,棗仁以清心安神.血虛火旺,尿血量多者加琥珀末,血余炭,阿膠,當(dāng)歸,丹參,丹皮以補(bǔ)陰血,清心火,涼血止血.兼口苦脅痛等肝膽火旺癥狀者,酌加山梔,龍膽草以清泄肝火.  5.肝膽濕熱  主證:小便短赤,尿色鮮紅,發(fā)熱口苦,目赤紅腫,頭痛耳聾,脅肋疼痛,腹脹納減,或寒熱往來(lái),急躁易怒,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈象弦數(shù).  分析:肝氣郁結(jié),久郁化火,肝火過(guò)勝,疏泄失條,陰血妄行,血不循經(jīng),從尿道而出,發(fā)生尿血;肝膽之火上炎,發(fā)熱口苦,目赤腫痛;肝火上沖,頭痛耳聾,煩躁易怒;肝脈布胸脅,抵小腹,肝失疏泄則脅肋疼痛,腹部作脹;濕熱內(nèi)蘊(yùn),納呆便秘;舌苔黃膩,脈象弦數(shù)為肝膽濕熱之象.  治則:清泄肝膽之火,涼血止血.  方藥:龍膽瀉肝丸加減.方中龍膽草大苦大寒,能瀉肝膽之實(shí)火;黃芩,山梔助龍膽草以清熱;車(chē)前,澤瀉能引濕熱從小便而出;用柴胡疏利肝膽之氣;生地,當(dāng)歸養(yǎng)肝血.加入丹皮,小薊草,血余炭以清肝涼血止血.目赤紅腫加密蒙花.青葙子,菊花以清熱明目.納呆腹脹加炙雞金,炒谷麥芽,萊菔予以消導(dǎo)開(kāi)胃,大便秘結(jié)可用大黃,芒硝,枳實(shí)以通腑泄熱.情志不暢,胸悶嘆息,可加郁金,蘇梗,綠萼梅.薄荷以疏肝解郁.若尿血仍不止,當(dāng)兼治其肺,清金以寧血,用清燥救肺湯加蒲黃,藕節(jié).  6.陰虛火旺  主證:尿血屢發(fā),色鮮紅或淡紅,頭暈?zāi)垦?耳鳴心悸,顴紅潮熱,咽干盜汗,虛煩不寐,腰糠疲軟,遺精,舌質(zhì)紅苔少,脈象細(xì)數(shù).  分析:腎陰虧虛,相火妄動(dòng),灼傷脈絡(luò)故見(jiàn)尿色鮮紅;腎陰不足,虛火上浮,則顴紅潮熱,盜汗;津液不足則咽干;腦為髓海,腎精虧虛,髓海不充則頭暈?zāi)垦?;耳為腎竅,腎虛失于濡養(yǎng)則耳鳴心悸;腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟;.腎陰不足,腎水不能上濟(jì)于心,心腎失于交邁,故虛煩不得眠;腎陰虛則相火妄動(dòng),干擾精室,精液外泄;舌質(zhì)紅,脈象細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象.  治則:滋陰降火,涼血止血.  方藥:知柏地黃丸加味.方中熟地黃養(yǎng)血補(bǔ)腎,益陰填精;萸肉補(bǔ)腎滋肝,固澀精氣;淮山藥健脾補(bǔ)肺;茯苓,澤瀉滲利濕熱;丹皮瀉火涼血;知母,黃柏滋陰降火,兼清虛熱.加早蓮草,大薊,小薊,藕節(jié),蒲黃以涼血止血.若尿血經(jīng)久不愈,排尿不暢,可配用琥珀末,車(chē)前子,花蕊石以利水通淋,活血化瘀;咽干加玄參,麥冬,蘆根以養(yǎng)陰生津;心煩不寐,加黃連,桂心以交通心腎;如低熱纏綿,形體日漸消瘦,可加丹參,黃芩,百部,地骨皮以清熱抗癆.腰膝痰軟加川斷,狗脊,女貞子,旱蓮草調(diào)補(bǔ)肝腎.  若腎陰虛,火不甚旺,且無(wú)實(shí)邪者,可用理血湯治療.方中阿膠,山藥補(bǔ)腎陰;白頭翁性寒,涼血而有固脫之力,清腎臟之熱而止尿血;茜草,海螵蛸化凝滯;龍骨,牡蠣固澀化滯;芍藥滋陰清熱和血.如有實(shí)邪則不宜固澀,以防留邪.  7.氣陰兩虛  主證:尿血,血色鮮紅或淡紅,腰脊瘦痛,潮熱盜汗,手足心熱,口干咽燥,面色潮紅或萎黃,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù).  分析:癆傷于腎,腎陰虧虛,陰虛火旺灼傷血絡(luò),尿中帶血尿色鮮紅,或病久氣虛,尿色淡紅;陰虛則生內(nèi)熱,故潮熱面紅,手足心熱;陰虛火旺,迫津外泄則盜汗;津液虧耗故口干咽燥;傷滓耗氣,氣虛則神疲乏力,面色萎黃;舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)為氣陰虧虛之象.

              2015-12-13 22:40
            • 回答2追問(wèn)

              追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP,離心尿紅細(xì)胞>5個(gè)/HP,或12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50萬(wàn)個(gè),是小兒常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀.原因有泌尿系炎癥,結(jié)核,結(jié)石或腫瘤,外傷,藥物等,對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊.近年來(lái)無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì),大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進(jìn)行研究.,血尿是一個(gè)嚴(yán)重的癥狀,病人極度恐懼.應(yīng)與病人進(jìn)行安慰和解釋,說(shuō)明1000ML尿中有1~3ML血就為肉眼血尿.失血是不嚴(yán)重的.  平時(shí)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣(磁化水)  少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物,忌服:腥辣,水產(chǎn)品,(蝦,蟹)辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,馬肉,驢肉.  積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥,結(jié)石等疾病.  做好染料,橡膠,塑料等工具生產(chǎn)中的防護(hù)保健工作.  在平時(shí)生活工作中,不能經(jīng)常使膀胱高度充盈,感覺(jué)的尿意即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng).  注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng).  總之:發(fā)現(xiàn)血尿及早檢查,確診及時(shí)治療,一時(shí)難以確診的要到醫(yī)院定期復(fù)查.

              2015-12-13 16:28
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            李志強(qiáng)

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            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李楠

            李楠 /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

            預(yù)約掛號(hào)
            馬金良

            馬金良 /

            擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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