長期吸煙可能導致呼吸道損傷，出現抽第一口煙咳嗽吐痰的情況，原因包括慢性炎癥、氣道敏感性增高、肺部黏液分泌增多、吸煙習慣改變、潛在疾病等。 1. 慢性炎癥：長期吸煙刺激呼吸道，引發慢性炎癥，如慢性支氣管炎，使氣道黏膜受損，分泌物增加。 2. 氣道敏感性增高：吸煙使氣道神經末梢變得敏感，受到刺激后易引起咳嗽反射。 3. 肺部黏液分泌增多：煙霧中的有害物質刺激肺部，導致黏液分泌過多，咳嗽有助于排出痰液。 4. 吸煙習慣改變：突然的吸煙方式或頻率變化，可能暫時影響呼吸道反應。 5. 潛在疾病：如肺氣腫、肺癌等疾病，也可能出現此類癥狀。 總之，長期吸煙出現這種情況應引起重視，盡快就醫檢查，明確原因。同時，應努力戒煙，減少對呼吸道的進一步損害。

咳嗽多是炎癥，或者不良氣體刺激引起，如果出現咳痰，特別是咳黃痰，多是炎癥引起還有不常見的如肺癌，也會出現刺激性咳嗽，所以單純一個癥狀，不好診斷疾病，長期吸煙，出現刺激性咳嗽，年齡大于45歲的，出現肺部腫瘤的幾率很高，建議到醫院拍片就可以確診，不能猜測。