66 歲女性出現自覺心里發熱、失眠、懷疑被傳染肺結核、懷疑他人加害、不肯吃藥等情況，可能是精神疾病，也可能是其他因素所致，如心理壓力、軀體疾病、藥物副作用、環境因素等。 1. 精神疾病：如被害妄想等精神癥狀，可能是精神分裂癥、偏執型精神障礙等。需要專業精神科醫生評估，可能進行心理測試、腦電圖等檢查，治療常使用利培酮、奧氮平、氯氮平等藥物。 2. 心理壓力：對自身健康過度擔憂，產生焦慮情緒，進而出現異常行為。可通過心理疏導、放松訓練緩解。 3. 軀體疾病：縱隔淋巴結、心包積液等可能導致身體不適，影響心理狀態。治療原發疾病有助于改善。 4. 藥物副作用：對藥物副作用過度關注，影響用藥依從性。可與醫生溝通，調整治療方案。 5. 環境因素：家庭關系不和諧、缺乏關愛等也可能引發。需要改善家庭氛圍，給予關心支持。 綜合考慮患者的多種表現和可能的因素，建議及時到正規醫院的精神心理科就診，明確診斷后進行針對性治療，并給予患者充分的關愛和支持。

考慮精神分裂，這需要看精神科，及時到精神病院治療吧