左側(cè)肱骨頭囊變及肩袖損傷如何應(yīng)對(duì)
問題描述:1.核磁檢查所見,左側(cè)肱骨頭內(nèi)可見數(shù)個(gè)小點(diǎn)狀長T1稍短T2信號(hào),壓脂呈高信號(hào).關(guān)節(jié)面軟骨信號(hào)正常.岡上肌肌腱連續(xù)性無中斷,肌腱附著處T1W呈稍低信號(hào),T2W1及脂肪抑制像呈明顯條狀高信號(hào).關(guān)節(jié)盂內(nèi)見少量積液.肩峰下通道未見狹窄.肱二頭肌長頭腱清晰.2.診斷意見:1.左側(cè)肱骨頭囊變可能;2.提示左側(cè)肩袖損傷.3.病發(fā)癥狀:左肩關(guān)節(jié)在各方向平舉過90度后疼痛難忍,在平后側(cè)某角度不能承受推力,巨疼.外肌肉捏壓無痛感.無肩部受傷史.
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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左側(cè)肱骨頭囊變及肩袖損傷是較為常見的肩部疾病,可能由多種原因引起,如勞損、退變、創(chuàng)傷等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,同時(shí)要注意康復(fù)訓(xùn)練和日常護(hù)理。 1.病因:長期過度使用肩部、年齡增長導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變、急性創(chuàng)傷等都可能引發(fā)。 2.癥狀:主要表現(xiàn)為肩部疼痛,活動(dòng)受限,尤其在平舉過 90 度和特定角度時(shí)疼痛加劇。 3.診斷:通過核磁檢查可明確診斷,如發(fā)現(xiàn)肱骨頭囊變和肩袖損傷的特征性信號(hào)改變。 4.保守治療:包括休息、制動(dòng)、物理治療(如熱敷、冷敷、電療等)、藥物治療(如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等)、注射治療(如糖皮質(zhì)激素注射)。 5.手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重的肩袖損傷或保守治療無效的情況,可能需要手術(shù)修復(fù)肩袖,清除囊變組織。 6.康復(fù)訓(xùn)練:在治療后,進(jìn)行針對(duì)性的肩部康復(fù)訓(xùn)練,如伸展、旋轉(zhuǎn)、力量訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)肩部功能。 7.日常護(hù)理:注意肩部保暖,避免提重物和過度活動(dòng),保持正確的姿勢(shì)。 總之,對(duì)于左側(cè)肱骨頭囊變及肩袖損傷,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,并配合康復(fù)訓(xùn)練和日常護(hù)理,以促進(jìn)肩部的恢復(fù)。
2025-01-14 19:46
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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廣義的講這種情況屬于肩周炎的范疇,可以通過針灸,理療,按摩,藥膏,注射,小針刀,口服消炎鎮(zhèn)痛,活血化瘀的藥物等綜合治療
2015-12-13 17:52
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!考慮肩周炎,肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎,這是肩周肌肉,肌腱,滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,50歲左右的人比較常見.但辦公室的工作人員由于長期伏案工作,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),故50歲以下人中也不少見.中醫(yī)認(rèn)為肩周炎由肩部感受風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”,“肩凝癥”.二,肩周炎病因與形成機(jī)制通常,肩周炎常常起因于創(chuàng)傷或是腱鞘炎,滑囊炎,也可能由中風(fēng)引起.經(jīng)常,較難確定起因,不過,任何可以引起胳膊或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因都可能發(fā)展成為肩周炎.肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié).其關(guān)節(jié)囊較松馳,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉,肌健和韌帶的力量來維持.由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎.繼發(fā)性肩周炎是繼發(fā)其他疾病發(fā)生的肩關(guān)節(jié)周圍炎.最常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后的肩周炎.肩部創(chuàng)傷,包括肩部骨折,如:鎖骨骨折,肩胛骨骨折,肱骨近端骨折等;肩袖斷裂,韌帶斷裂等均需要對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行較長時(shí)間的固定.上肢創(chuàng)傷,特別是肱骨骨折也需要對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長時(shí)間的固定.肩關(guān)節(jié)長期的固定,會(huì)造成肩關(guān)節(jié)囊粘連,攣縮而發(fā)生肩周炎.另外,頸椎病,腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng),導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎.三,肩周炎的癥狀和臨床表現(xiàn)肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過程.初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚.睡覺時(shí)常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡.如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀.常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難.嚴(yán)重時(shí)生活不能自理,肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮,患者極為痛苦.四,肩周炎的治療原則 肩周炎的治療原則是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期,或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施.肩周炎的治療應(yīng)以保守治療為主.一般而言,若診斷及時(shí),治療得當(dāng),可使病程縮短,運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù).1,在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛癥狀較重.而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的,緩解疼痛可采用吊帶制動(dòng)的方法,使肩關(guān)節(jié)得以充分休息;或休用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射強(qiáng)的松龍;或用間動(dòng)電療法,溫?zé)岱?冷敷等物理治療方法解除疼痛.必要時(shí)可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥物,外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物.在急性期,一般不宜過早采用推拿,按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長.一般可自我采取一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí),保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,在急性期限過后方可推拿,按摩,以達(dá)到改善血液循環(huán),促進(jìn)局部炎癥消退的目的.2,在肩周炎的凍結(jié)期關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起.治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的.采用的治療手段可以用理療,西式手法,推拿,按摩,醫(yī)療體育等多種措施,以達(dá)到解除粘連,擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍,恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的.針對(duì)功能障礙的癥狀,嚴(yán)重的肩周炎病人必要時(shí)可采用麻醉下大推拿的方法,撕開粘連.在這一階段,應(yīng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉.除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之外,病人應(yīng)積極主動(dòng)地配合,開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能訓(xùn)練,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是整個(gè)治療過程中極為重要的一環(huán).3,在肩周炎恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主,主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則,增強(qiáng)肌肉力量,恢復(fù)在先期已發(fā)生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的.4,除了針對(duì)不同病程采取不同的治療措施外,還應(yīng)針對(duì)肩周炎病情的嚴(yán)重程度考慮治療措施.在這一點(diǎn)上,國外觀點(diǎn)認(rèn)為,可根據(jù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中因疼痛而造成的運(yùn)動(dòng)局限和終未感覺來判定其嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療.假如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中,病人的疼痛發(fā)生于終未感覺前,此時(shí)肩周炎往往是急性的,不宜采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體療,如果病人的疼痛發(fā)生于終未感覺的同時(shí),可適當(dāng)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體療,當(dāng)達(dá)到終末感覺時(shí)無疼痛,應(yīng)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體療.
2015-12-13 15:06
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況,考慮你患肩周炎或者頸椎病導(dǎo)致目前癥狀的可能。建議你應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)檢查如頸椎核磁共振,肩關(guān)節(jié)X片,以便確診,再根據(jù)病情情況,看是否可以根治和合理的治療。
2015-12-13 11:30
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