腎病患者出現高血壓，高壓 145mmHg，低壓 55mmHg 是有一定風險的。這可能與腎性高血壓機制、心血管系統影響、腎臟功能惡化、藥物副作用以及生活方式等因素有關。 1. 腎性高血壓機制：腎病會影響腎臟調節血壓的功能，導致血壓異常。 2. 心血管系統影響：這種血壓情況可能增加心血管負擔，誘發心血管疾病。 3. 腎臟功能惡化：高血壓會進一步損害腎臟，形成惡性循環。 4. 藥物副作用：患者服用的治療腎病或控制血壓的藥物，可能影響血壓波動。 5. 生活方式：如高鹽飲食、缺乏運動、精神壓力大等，也不利于血壓控制。 6. 個體差異：不同患者對相同血壓水平的耐受性不同，風險程度也有差異。 總之，腎病患者出現這種血壓狀況需要引起重視，及時就醫，調整治療方案，改善生活方式，以降低風險，保護心腎等重要臟器。

腎性高血壓的治療所謂腎性高血壓系指腎實質病變和腎血管病變所引起的高血壓，屬繼發性高血壓的一種，而且是繼發性高血壓中最常見的一種.當腎臟發生腎實質或腎血管病變時，常引起腎臟血流灌注的固定性減少，導致腎臟缺血缺氧，此時腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質，其中最主要的是腎小球旁細胞分泌大量腎素.腎素是一種水解蛋白酶，進入血液循環后，與肝臟釋放的α2球蛋白結合成血管緊張素I(10肽)，并無升壓作用.血管緊張素I經肺循環在血管緊張素轉換酶的作用下，脫去兩個氨基酸，形成生物活性很強的血管緊張素Ⅱ(8肽)，進一步分裂可形成少量的血管緊張素Ⅲ(7肽).血管緊張素Ⅱ能使周圍小動脈強烈收縮和心臟搏動增強，使血壓升高.其升壓作用比去甲腎上腺素強15~25倍.另外，血管緊張素Ⅱ還能作用于腎上腺皮質球狀帶，促使醛固酮分泌增加，引起鈉水潴留和血容量增加，提高血管對兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等激素的敏感性.血管緊張素Ⅱ使血壓升高，而升高的血壓反過來使動脈痙攣進一步加重，腎缺血缺氧加重，腎內對抗高血壓的物質，如緩激肽、前列腺素生成減少，這樣相互影響，使血壓持續升高.針對腎性高血壓的發病機制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉換酶，或能擴張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用.常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：(1)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等.(2)血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達)，苯那普利拉(洛汀新)等.(3)改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長壓定等.(4)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等.(5)鈣拮抗劑，通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長期應用不會導致鈉水潴留，甚至還有利尿效應，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等.(6)利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等.對于較頑固的高血壓，可聯合應用數種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用.

高血壓病已引起人們的高度重視，然而有相當一部分患者用藥以后血壓仍降不到收縮壓140毫米汞柱以下，舒張壓90毫米汞柱以下的理想水平，怎么辦呢?專家指出，可以通過調整生活方式或與藥物治療相結合的辦法達到降壓的目的.調整生活方式有利于降壓鼓勵患者進行生活方式調整，特別是那些血脂異常或糖尿病患者應做到：1.限制飲酒，戒煙；2.每日運動30-45分鐘；3.每日攝食鹽量應控制在6克以內；4.多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、桔子等；5.飲食中應有足夠的鈣，如蝦皮、牛奶等含鈣均高；6.少吃肥肉及含膽固醇高的食物，如蛋黃、魚籽等.藥物治療必不可少1.降壓藥物選擇：對大部分患者而言，應從小劑量開始治療，根據患者的年齡、需求以及治療反應，按治療方案逐漸增加劑量.理想的降壓藥物應該是一天服用一次即可維持24小時的療效.2.聯合用藥的益處：不同類型的兩種降壓藥物的低劑量聯合運用不僅能增強療效，而且能減輕可能存在的劑量相關性的副作用.而在某種倩況下，類型相似的兩種藥物合用亦能增強療效.3.特殊人群狀況下高血壓的處理：①老年高血壓病患者老年患者的收縮壓比舒張壓能更好地預測不良事件.最近研究認為脈壓差比收縮壓與舒張壓在預測心血管危險性方面的價值更高，在治療上首選噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑與噻嗪類利尿劑聯合運用.在單純性收縮期高血壓的治療上優先考慮利尿劑，長效鈣拮抗劑也可以考慮.②高血壓合并心血管疾病合并心絞痛：合并心絞痛的高血壓病患者首選β受體阻滯劑或鈣拮抗劑.左室肥大：左室肥大是心性猝死、心梗、中風等心血管事件的主要獨立危險因素.在改善左心室肥厚方面，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)優于其它藥物.心梗后心力衰竭：在心梗后出現心衰的患者的治療中首選ACEI.③高血壓合并糖尿病抗高血壓藥物治療應與生活方式調整結合起來，特別是減輕體重極為重要.ACEI、α受體阻滯劑、鈣抗拮劑以及小劑量利尿劑對血糖、血脂、腎功能的影響較小，均可作為優先選用的降壓藥物.合并糖尿病腎病時，ACEI則為首選藥物.如果有使用ACEI的禁忌癥或不能耐受則可考慮換用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑