四十五歲患高血壓，是否能治好、是原發還是繼發以及能否不吃藥，取決于多種因素，如生活方式、遺傳、基礎疾病、精神心理狀態、肥胖等。 1. 生活方式：長期高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活習慣易導致高血壓。改善生活方式，如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適量運動等，有助于控制血壓。 2. 遺傳：若家族中有高血壓患者，患病風險會增加。 3. 基礎疾?。夯加刑悄虿　⒛I病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病，可能引發繼發性高血壓。 4. 精神心理狀態：長期精神緊張、焦慮、壓力大，會影響血壓調節機制。 5. 肥胖：體重超標，尤其是腹型肥胖，會增加高血壓的發病風險。 總之，四十五歲患高血壓，需要綜合評估上述因素，明確病因。多數患者通過改善生活方式、必要時服用降壓藥物，能有效控制血壓。但能否治愈、是否原發或繼發，需經專業醫生診斷。建議及時到正規醫院心內科就診。

您好你的情況建議行血脂檢查的根據具體情況用藥的