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            眼部神經痙攣2年多藥物治療無效,如何應對

            眼部神經痙攣已經2年多了吃了很多藥都不管用想請教專家一下該怎樣治療第一次問題補充:(2008-2-312:37:46)是眼部神經痙攣不是面部神經請專家具體說明一下癥狀:眨眼頻繁自己很難控制感到眼部困乏經常想閉眼休息

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              安曉光 主治醫師

              九江泌尿科醫院

              精神心理

              根據患者的訴求,建議患者選擇顯微血管減壓術。該手術是目前首選治療面肌痙攣的方法,也是唯一可以徹底治愈該病的方法,通過手術把壓迫神經的血管從興奮的神經上分離、移開,從而根治。該技術目前較為成熟,且幾乎無后遺癥,患者在手術完后,面肌的異常抽搐情況便會當場消失,治愈率高達96%,且屬于醫保報銷范疇。

              2016-06-28 13:09
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              眼部神經痙攣是一種常見的神經功能障礙,可能由多種原因引起,如神經受壓、神經炎癥、精神因素、眼部疾病、不良生活習慣等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療、心理調節和生活方式改變等。 1. 神經受壓:眼部周圍神經受到壓迫可能導致痙攣。如眶上神經受壓,需要通過解除壓迫來緩解癥狀,可能需要手術干預。 2. 神經炎癥:病毒或細菌感染引起的神經炎癥,可使用抗病毒藥物如阿昔洛韋,或抗生素如頭孢呋辛酯等,同時配合營養神經的藥物如甲鈷胺。 3. 精神因素:長期緊張、焦慮等可能引發,需進行心理疏導,必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮。 4. 眼部疾病:如結膜炎、角膜炎等,應先治療原發疾病,使用抗炎眼藥水如妥布霉素滴眼液。 5. 不良生活習慣:長期熬夜、用眼過度等,要調整作息,保證充足睡眠,減少用眼時間,適當熱敷眼部。 眼部神經痙攣的治療需要綜合考慮多種因素,患者應及時就醫,明確病因,采取針對性的治療措施,并注意保持良好的生活習慣。

              2025-01-14 07:12
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              屈連賀

              臨高縣人民醫院

              二級甲等

              五官科

              面肌痙攣亦稱面肌抽搐或偏側面肌痙攣癥,是一種常見病與多發病.治療目的應為降低面神經的興奮性為主,如果采用藥物治療,苯妥英鈉或卡馬西平對一些輕型患者可能有效,能降低神經元興奮性,但是大部分患者對療效不滿意,長期服用對肝臟有損害,另外一些中樞鎮定劑,抑制劑和激素均無顯著療效.1)當前治療該病有效的方法主要有以下幾則:1.肉毒毒素局部注射.2.微血管減壓術MVD.3.顱外段面神經梳理術.2)建議:1.輕癥患者可選藥物治療和方案1.2.年輕患者可選方案2和3.3.老年患者可選方案1和3.4.有手術禁忌癥者可選方案1.

              2015-12-13 11:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              這樣的情況針灸治療效果較好,可以作為首選.必要時配合中藥湯劑治療效果會更好.

              2015-12-13 10:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              這種情況是可以用點營養神經的藥物進行治療看看另外就是可以用點卡馬西平苯妥英鈉進行治療看看

              2015-12-13 06:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣,是指一側面部陣發性、不自主、不規則的肌肉抽搐,無神經系統損害的其他陽性體征.病因不清楚.發病以中年女性為多,起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發性輕微抽搐,以后逐漸向一一側面部擴展,以口角肌肉抽搐最明顯.抽搐程度不一,在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重,安靜或睡眠時消失.少數嚴重者,面肌抽搐可累及整個一側面肌.抽搐多限于一側,雙側者甚罕見.本病是慢性進行性發展,一般不自發緩解,部分患者在晚期出現患側面肌癱瘓和萎縮,抽搐也停止.病程初期,面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時,應與功能性眼瞼肌痙攣鑒別,后者不向下面部擴展,且常為雙側性.當面肌抽搐伴有其他顱神經損害,或肢體功能障礙,或件有肢體不自主動作時,應考慮顱內病變,需去醫院診治.面肌痙攣主要采用藥物治療,可選用苯妥英鈉、利眠寧、安定、魯米那等.并配合理療.輕癥患者經治療后癥狀可略有減輕.重癥者,藥物治療無效時,可采用面神經封閉式手術治療.“半面痙攣”是怎樣發生的?半面痙攣又稱面肌陣攣,為半側面部肌肉陣發性的不自主抽搐,中年以上的女性較為多見.其痙攣常自一側眼部或口角開始,隨之擴展到同側半面肌肉,但額肌較少受累.呈間歇性不自主節律性抽搐,自控不能.每次抽搐時間由數秒至數分鐘,間隔時間長短不定.人體疲勞、情緒激動、談笑瞬目等可誘發或使之加重.雖然抽搐時面部無疼痛,但頻繁發作可影響視力、言語或咀嚼功能,患者亦難以忍受.關于本病發生的原因迄今不明.大多學者和臨床醫師認為系面神經在內耳門附近受小腦后下動脈分支壓迫所致;當血管過度迂曲、伸長拉緊或硬化時始顯癥狀.推測受壓處面神經髓鞘萎縮,傳入感覺纖維與傳出運動纖維發生“短路”,激活運動纖維引起面肌痙攣.另外一種說法是:從面神經發出的運動抑制纖維,也分布于肌肉中,當某種因素使抑制纖維興奮消失時,面肌就痙攣.根據臨床表現本病診斷較易,但應進行臨床、耳鼻咽喉及神經科檢查,力求追查可能的病因.檢查要包括X線體層照相及CT檢查,以排除面神經受腫瘤(主要小腦腦橋角或顳骨巖部的腫瘤)壓迫的可能性.例如,顳骨巖部內的膽脂瘤最初表現即為面肌痙攣,另外面神經鞘瘤及較少見的聽神經瘤亦可如此.僅當上述檢查為陰性時,方能診斷為特發性半面痙攣.半面痙攣的治療應如何進行?對半面痙攣的治療,因病因不明,多缺乏特效療法.目前臨床常用的方法有:(1)常在初期聯合應用鎮靜藥、弱安定藥及抗癲癇藥.可選用安定、顛茄、苯妥英鈉、卡馬西平和痛定寧等藥物.同時配合針刺(選穴:地倉、頰車、翳風、合谷等,強刺激,留針20分鐘),可用紅外線、紫外線、超短波理療等,有望緩解輕度患者的癥狀.(2)面神經阻滯:用80%的酒精0.5ml注入莖乳孔以下面神經干周圍以阻斷其傳導功能,解除痙攣.可能2~3年后復發,但程度會明顯減輕,且可重復注射.阻滯療法具有損傷小、操作簡單的優點,其缺點是不能避免復發,不能預測面癱或痙攣的持續時間和程度.復發后雖可反復采用,但由于瘢痕的影響,療效較差.(3)手術治療:多采用面神經電凝術,顳骨內面神經減壓術,神經切斷術,面神經減壓與神經切斷及電凝術并用等.(4)中醫認為本病屬風痰入絡,痹阻氣血而致.治宜鎮肝熄風,疏風通絡,佐以豁痰寧神.可用鎮肝熄風湯合滌痰湯加減:代赭石20g,熟地黃20g,當歸12g,白芍20g,煅龍骨15g,煅牡蠣15g,膽南星10g,半夏15g,僵蠶15g,茯神15g,全蟲10g,遠志10g.在急性期過后,可長期服用大活絡丹等中成藥.面肌痙攣有哪些病因?面肌痙攣(HemifacialSpasm,HFS)為陣發性半側面肌的不自主抽動,通常情況下,僅限于一側面部,因而又稱半面痙攣,偶可見于兩側.開始多起于眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個半側面部發展,逆向發展的較少見.可因疲勞、緊張而加劇,尤以講話、微笑時明顯,嚴重時可呈痙攣狀態.多在中年起病,最小的年齡報道為兩歲.以往認為女性好發,近幾年統計表明,發病與性別無關.HSF發展到最后,少數病例可出現輕度的面癱.⑴血管因素1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行尸檢時,發現其面神經部位存在有“櫻桃”大小的基底動脈瘤.目前已知大約有80%~90%的HFS是由于面神經出腦干區存在血管壓迫所致.臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主,而小腦上動脈SCA)次之.已知SCA發自于基底動脈與大腦后動脈交界處,走行最為恒定,而PICA和AICA則相對變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS.以往認為:HFS是由于動脈的搏動性壓迫所致,近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS,且上述血管可兩者或多者對面神經形成聯合壓迫,這在一定程度上影響到HFS手術的預后.⑵非血管因素橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS.其原因可能是由于:①占位導致正常血管移位.Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等.另外后顱窩的一些占位性病變也可導致HFS.如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS.Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發癥狀為HFS.在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS.⑶其他因素面神經的出腦干區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因,且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫并不產生HFS.而Kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現為類似HFS的改變.Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷后可出現HFS.關于面神經出腦干區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS,尚需進一步的探討.此外,HFS也可見于一些全身性疾病如多發性硬化.家族性HFS迄今僅有幾例報道,其機理尚不明了,推測可能與遺傳有關.

              2015-12-13 05:18
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