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            患者發(fā)病無預(yù)兆,手腳亂動等,這是什么病,咋治?

            歲患者發(fā)病時沒有預(yù)兆,手腳亂動,牙關(guān)緊閉,站立不穩(wěn)。腳直伸。把患者手抓住,患者抓住手后握的很緊。這種狀況持續(xù)最多半分鐘,過后神智清醒,然后腦門有汗。臉色發(fā)青?;颊邔ψ约喊l(fā)病一無所知。問患者狀況,患者沒有印象。過后和正常人一樣。近期發(fā)作頻繁。請問這是一種什么病癥?如何治療?本次發(fā)病及持續(xù)時間:今天有兩次發(fā)病,以前沒有這么頻繁,持續(xù)時間半分鐘左右。第一次問題補充:(2008-2-2313:15:50)謝謝楊醫(yī)生!請問脫髓鞘病變是怎么回事?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              患者出現(xiàn)無預(yù)兆發(fā)病,手腳亂動、牙關(guān)緊閉、站立不穩(wěn)等癥狀,可能是癲癇、低鈣血癥、低血糖、腦部血管病變、脫髓鞘病變等原因引起。 1. 癲癇:大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致。患者常有突然發(fā)作、意識喪失、肢體抽搐等表現(xiàn)。腦電圖檢查對診斷有重要意義。治療藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 2. 低鈣血癥:血鈣水平降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高。常見于甲狀旁腺功能減退、維生素 D 缺乏等。補充鈣劑如葡萄糖酸鈣,以及維生素 D 有助于改善癥狀。 3. 低血糖:血糖過低影響大腦功能和神經(jīng)肌肉活動??赡苡晌窗磿r進食、糖尿病治療不當(dāng)?shù)纫稹<皶r補充糖分能緩解癥狀。 4. 腦部血管病變:如短暫性腦缺血發(fā)作,腦部血管短暫性供血不足??赏ㄟ^頭顱 CT、磁共振等檢查明確。治療包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。 5. 脫髓鞘病變:神經(jīng)髓鞘受損,影響神經(jīng)傳導(dǎo)。病因多樣,如自身免疫、感染等。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,進行相關(guān)檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,日常生活中要注意休息,避免勞累和情緒激動。

              2025-01-13 21:28
            • 回答4

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              頸椎病趨向于年輕化,你的癥狀屬于頸椎病,你的病到底是頸椎發(fā)生了哪些變化引起的,你也沒有說明,建議你作個頸椎X光檢查確診.

              2015-12-13 12:38
            • 回答3

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變.頸椎位于頭顱與胸廓之間,頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動,容易受到過多的細微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病.其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性,髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹,變粗,繼而發(fā)生玻璃樣變性,甚至破裂.頸椎間盤變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低.當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時,變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向4周隆突,使椎間盤間隙變窄,關(guān)節(jié)突重疊,錯位,以及椎間孔的縱徑變小.由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)?當(dāng)頸椎活動時,相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn),椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié),鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生,黃韌帶和項韌帶變性,軟骨化和骨化等改變.由于頸椎間盤向4周膨隆,可將其周圍組織(如前,后縱韌帶)及椎體骨膜掀起,而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙,稱韌帶間盤間隙,其中有組織液積聚,再加上微細損傷所形起的出血,使這種血性液體發(fā)生機化然后鈣化,骨化,于是形成了骨贅.椎體前后韌帶的松弛,又使頸椎不穩(wěn)定,更增加了受創(chuàng)傷的機會,使骨贅逐漸增大.骨贅連同膨出的纖維環(huán),后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織,在相當(dāng)于椎間盤部位形成一個突向椎管內(nèi)的混合物,就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用.鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈.椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀,但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告.脊髓及神經(jīng)根受壓后,開始時僅為功能上的改變,如不及時減輕壓力,逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化.因此如果非手術(shù)治療無效,應(yīng)及時進行手術(shù)治療.例1張愛囯.男50歲初診日期1997年06月16日.頸椎病2年,94年因頸部旁疼痛,曾治療不效,于95年5月12日經(jīng)市級醫(yī)院診斷為頸椎病,X提示:C4-6前緣及后緣見唇樣增生,C5-6間隙狹窄,平時有高血壓病史5年,正常服藥.目前:頸部疼痛,肌肉痙攣,頭痛轉(zhuǎn)側(cè)困難,陰天加重,失眠,納一般,2便調(diào),本型屬頸部頸椎病,取自擬方骨質(zhì)靈加減調(diào)理2月余,頸部癥狀消失,睡眠改善,頭痛病未再發(fā)作,后隨訪,了解到患者情況一直很好.例2.劉亞坤男性58歲以4肢麻木,無力伴發(fā)涼半年,不能夠行走4個月入院.經(jīng)檢查診斷為脊髓型頸椎病,核磁共振提示:頸脊髓(在頸5-6和6-7節(jié)段)分別受到來自前方的椎間盤突出和后方增厚的黃韌帶雙重壓迫,形成竄珠狀.例3.李海龍男58歲頸部疼痛10年,加重1年.患者1年前頸部疼痛加重,伴頭痛,頭暈,胸悶憋氣,雙上肢麻木,行走困難.于今日來我院門診就診,現(xiàn)患者頸部疼痛進一步加重,雙手握力減弱,前胸后背伴束帶感,雙下肢行走步態(tài)失穩(wěn),足底伴有踩棉感查體:  霍天曼氏征(右)(++)左(++)查:C4-7椎體兩側(cè)深壓痛(++),呈放射狀X線片及MRI顯示:C3-5椎體后關(guān)節(jié)錯位C3-7椎體前后緣增生C4-7椎間盤突出合并椎管狹窄.中藥治療40天痊愈至今.例4.劉宇男46歲因頸部不適1年余,行走不穩(wěn)一年.病人1年半前出現(xiàn)頭暈,頸部轉(zhuǎn)動時明顯,聽力下降,耳鳴程持續(xù)性,頸部僵硬,陰天時明顯,記憶力減退頭腦不清醒,1年前出現(xiàn)行走不穩(wěn),雙下肢發(fā)抖,沉重,在外就診多家醫(yī)院無效,經(jīng)網(wǎng)絡(luò)查詢來診,自發(fā)病以來小便尿不凈及尿頻感.入院時情況:C2右側(cè)后結(jié)節(jié)壓痛,雙側(cè)枕下凹壓痛,右側(cè)斜方肌壓痛,頸部肌肉僵硬,引頸試驗(+),雙側(cè)霍夫曼征(+),雙側(cè)膝腱反射(-),跟腱反射(++).頸椎MRI:C3/4/5/6/7椎間盤突出,相應(yīng)脊髓受壓變形,以C4/5/6壓迫為重.中藥口服配合熏洗治療40天痊愈.2007年9月8日回訪患者,自述頭暈及頸部不適癥狀基本消失,小便正常.例5.張慧芳女56歲因頸背部酸困痛伴右臂麻木,無力3年.枕部,整個頸背部,雙側(cè)肩胛骨區(qū)酸,困,痛,記憶力減退,時有惡心,胸悶,雙眼視物模糊,干澀疼痛,右臂麻木無力,1999年行頸椎CT檢查示:第2和第三頸椎間隙后緣略增寬,第三和第4,第4和第5,第5和第六頸椎間盤分別突出約0.23cm,0.20cm,0.29cm.結(jié)合患者病史,癥狀,體征和CT檢查結(jié)果,查體;頸背部幾雙側(cè)肩胛骨區(qū)酸,困,痛;右臂麻木,無力;記憶力減退;時有惡心,胸悶,心悸,雙眼視物模糊,干澀疼痛;頸部生理活動度受限;前屈15°,后伸20°,左側(cè)屈10°,右側(cè)屈10°,左側(cè)旋轉(zhuǎn)35°,右側(cè)旋轉(zhuǎn)35°;壓頸試驗(+),椎間孔擠壓試驗(+),神經(jīng)根擠壓試驗(+).中藥口服配合熏洗治療40天痊愈.2007年6月8日回訪患者,自述無不適.例6馬景蘭女48歲主訴:因頸背部酸困痛伴右肩關(guān)節(jié)酸痛兩年.兩年前,患者因長期伏案工作(10小時/天)致枕部,整個頸背部,雙側(cè)肩胛骨脊柱緣酸,困,沉,頭頂部發(fā)沉,記憶力減退,時有惡心,心悸,胸悶,雙眼視物模糊,眼皮發(fā)緊,右肩關(guān)節(jié)痛.舌淡苔白,脈滑數(shù).2003年行X線檢查示:頸椎棘突交錯,連線略右偏,第2和第三頸椎間隙后緣略增寬,第5和第六頸椎前緣增生,第三和第4,第4和第5,第5和第六頸椎椎間隙變窄.結(jié)合患者病史,癥狀,體征,查體和X線檢查結(jié)果,初步診斷為頸椎病,肩周炎.  查體:頸背部酸,困,痛;肩胛骨脊柱緣酸,沉,困;有第2至第七胸椎棘突連線僵硬感;頭頂部發(fā)沉;右肩痛,外展,后伸受限;記憶力減退;時有惡心,心悸,胸悶,雙眼視物模糊,眼皮發(fā)緊;舌淡,苔白,脈滑數(shù).頸功能活動:前屈15度,后伸20度,左側(cè)屈10度,右側(cè)屈10度,左側(cè)旋45度右側(cè)旋45度,壓頂試驗(+),椎間孔擠壓試驗(+),神經(jīng)根擠壓試驗(+),頸牽引試驗(+),斜方肌疲勞試驗(+).軟組織檢查:上項線,項平面有腫脹樣病灶,喜按,有痛感;第一至第十胸椎棘突連線,橫突連線,關(guān)節(jié)突連線之間有條狀,結(jié)節(jié)樣病灶,喜按;第2至第七頸椎棘突連線,橫突連線,關(guān)節(jié)突連線之間,斜方肌上部有增厚,條索樣病灶,按之舒適酸沉,松手有輕松感.  治療:中藥口服熏洗治療一個月痊愈.

              2015-12-13 12:15
            • 回答2

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這是心理病因,應(yīng)該多開導(dǎo)她,讓她感受生活的快樂。這對她的治療有作用。

              2015-12-13 05:08
            • 回答1

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              頸椎病趨向于年輕化,你的癥狀屬于頸椎?。?頸椎病的發(fā)病機理往往不是增生不是突出,而是生理曲度的改變!很多醫(yī)生和病人在看頸椎病的時候,都做一些頸椎的X光片,CT甚至核磁,目的就是看看有沒有增生,有沒有突出,這種認(rèn)識和做法在大醫(yī)院也很普遍,我們發(fā)現(xiàn)這些增生和輕度突出往往不會產(chǎn)生癥狀,而真正產(chǎn)生癥狀的原因是頸椎生理曲度的改變,包括生理曲度的變直或反張,而這一點在臨床上診斷的時候容易忽視,從而產(chǎn)生誤診誤治.治療可以選擇純中藥制劑的“老張家骨筋痛貼”膏藥請進入我的診室查看我的網(wǎng)站.你也可以百度搜索“鄭州根志堂”網(wǎng)站查詢.相信對你會有幫助.

              2015-12-12 18:43
            就醫(yī)問藥

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            張雙國

            張雙國 / 副主任醫(yī)師

            擅長:癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗及能力。。

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