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            右髖關(guān)節(jié)病變未確診,諸多疑問待解

            肉芽腫

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):右髖關(guān)節(jié)外側(cè)有積液,左髖關(guān)節(jié)外側(cè)兩年前有積液現(xiàn)在少了,左髖關(guān)節(jié)狹窄,磁共振上寫:左側(cè)大腿窩有囊腫,兩大腿里側(cè)抽筋,右腿做了切片,做病理了,教授說是類風(fēng)濕脊柱炎,病理是軟組織肉芽腫性炎,主治大夫說沒確診,按病理寫的,大夫說看病人的情況說風(fēng)濕的可能性大,不排除結(jié)核的可能,結(jié)核菌和風(fēng)濕菌相似,無法確診.換股骨頭說風(fēng)濕能緩解.現(xiàn)在什么藥也沒吃.檢驗項目測定結(jié)果判定參考范圍單位血沉(ESR)300-15mm/1h超敏C反應(yīng)蛋白6.860.00-3.00mm/L曾經(jīng)治療情況和效果:病理診斷:軟組織肉芽性腫炎,累及橫紋肌及滑囊,內(nèi)見纖維素性壞事,未見干酪樣壞死,增值型結(jié)核不能除外,注:增值型結(jié)核,結(jié)節(jié)病,不典型分支桿菌等多種疾病均可導(dǎo)致上述形態(tài)學(xué)改變,抗酸桿菌染色對于上述疾病的鑒別幫助不大,建議結(jié)合臨床病史及其他相關(guān)檢查以明確診斷,想得到怎樣的幫助:風(fēng)濕菌和結(jié)核菌相似嗎?切片能化驗出幾種病,積液和結(jié)節(jié)是怎么形成的?病因是怎么形成的?病理那做得好.病人現(xiàn)在應(yīng)怎么看.雙氯芬酸鈉緩釋片(1)是治什么病的.謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              患者右髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)多種病變,包括積液、狹窄、囊腫等,且病理結(jié)果未明確診斷,存在諸多疑惑,如風(fēng)濕菌和結(jié)核菌是否相似、切片能診斷的疾病、積液和結(jié)節(jié)形成原因、病理檢查哪里做得好、當(dāng)前應(yīng)如何診治以及雙氯芬酸鈉緩釋片的作用等。 1.風(fēng)濕菌和結(jié)核菌:風(fēng)濕菌和結(jié)核菌不同。風(fēng)濕是自身免疫性疾病,與自身免疫紊亂有關(guān)。結(jié)核菌則是細(xì)菌,可引起結(jié)核感染。但在某些癥狀和檢查結(jié)果上可能有相似之處。 2.切片診斷:切片病理檢查能幫助診斷多種疾病,如炎癥性疾病、腫瘤、感染性疾病等。但具體能診斷的疾病種類取決于病變的特征和檢查的全面性。 3.積液和結(jié)節(jié)形成:積液可能因炎癥刺激、損傷、感染等導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌增多或吸收減少。結(jié)節(jié)的形成可能與慢性炎癥、免疫反應(yīng)、代謝異常等有關(guān)。 4.病理檢查:一般大型三甲醫(yī)院的病理科技術(shù)和經(jīng)驗相對較好。但病理診斷的準(zhǔn)確性也受樣本采集、檢測方法等多種因素影響。 5.當(dāng)前診治:建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如結(jié)核菌素試驗、類風(fēng)濕因子檢測、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)等,以明確診斷。同時注意休息,避免過度勞累。 6.雙氯芬酸鈉緩釋片:這是一種非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用,常用于緩解各種關(guān)節(jié)炎、軟組織疼痛等。 總之,對于目前的情況,需要綜合多方面的檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,制定合理的治療方案。

              2025-01-13 20:31
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            周全

            周全 / 副主任醫(yī)師

            擅長:干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)診治與研究。

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            王濟(jì)華

            王濟(jì)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。擅長治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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