類風濕陽性一定是類風濕關節炎嗎?
醫生你好:我兩周前因為雙腿受寒后出現膝蓋及小腿冰冷,有輕微的隱痛及麻木痛。保暖后有所好轉。有烤電和口服小合絡丹后也不見好轉。是不是類風濕陽性就可能確認為類風濕關節炎?
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谷印亮 醫師
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理療科
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類風濕陽性不一定就能確診類風濕關節炎。類風濕關節炎的診斷需要綜合多方面因素,包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等。癥狀如關節疼痛、腫脹、僵硬;體征如關節畸形;實驗室檢查如類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等;影像學檢查如 X 線、磁共振成像等。此外,還需排除其他類似疾病。 1. 癥狀:類風濕關節炎常表現為對稱性、多關節受累,尤其是手指、手腕等小關節,疼痛、腫脹、僵硬在晨起時明顯,活動后可減輕。 2. 體征:晚期可能出現關節畸形,如手指向尺側偏斜、天鵝頸樣畸形等。 3. 實驗室檢查:類風濕因子陽性并非特異性指標,其他自身免疫性疾病也可能陽性。抗環瓜氨酸肽抗體對診斷類風濕關節炎有較高的特異性。 4. 影像學檢查:X 線可顯示關節間隙狹窄、骨質破壞等;磁共振成像能更早發現關節滑膜炎癥。 5. 鑒別診斷:需與骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等疾病相鑒別。 總之,僅類風濕陽性不能確診類風濕關節炎,需要綜合評估各項指標,并結合臨床表現和其他檢查結果,由專業醫生進行判斷。如果出現關節不適,應及時到正規醫院就診,以便早期診斷和治療。
2025-01-14 21:06
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李希弘 醫師
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你好,超聲波檢查對判斷滑膜炎和軟骨輕微病變有一定幫助,適用于髖、膝、腕關節的檢查。由于該方法的診斷正確性往往與操作者的手法技術密切相關,因此,手法技術的不正確往往可造成某些病變的漏診和誤診。重視早期臨床表現,檢測早期診斷相關自身抗體,以及應用敏感的影像學檢查手段,目的是為了提高對早期RA的診斷水平,早期開始有效的治療,改善預后。
2015-12-13 13:21
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