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            80 歲女性陣發性房顫病情加重如何治療

            房顫

            患者性別:女患者年齡:80詳細病情及咨詢目的:我母親今年80歲,從2004年5月一天出現脈搏亂跳、心悶、氣緊、打嗝、嘴唇發紫、手腳發涼等癥狀以來,經多次上醫院診斷及心電圖、彩超檢查,確診為“陣發性房顫”(平時同正常人沒有兩樣),按醫屬未發病時服用丹參丸等,發作時服用速效救心丸,也就這樣過來了。但自今年以來發病頻繁,發病時間延長4-5小時(最初1-2小時,隨著發病次數的增多,發病持續時間也增長)心跳達140次/分鐘,而發病間隔周期越來越短,是否病情加重?有什么方法能治愈?經當地醫院介紹“陣發性房顫”可作射頻消融術治療,不知該手術對我母親的病是否有效?對年歲高的老年人是否有危險?是否會造成并發癥及后遺癥?本次發病及持續的時間:3年病史:陣發性房顫”有什么治療方法?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              陣發性房顫是一種常見的心律失常疾病,80 歲女性患者病情加重,治療方法包括藥物治療、手術治療等。治療方案的選擇需綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴重程度等因素。常見的治療方法有控制心室率、轉復并維持竇性心律、預防血栓形成、射頻消融術以及生活方式調整等。 1.控制心室率:可使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾,或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如地爾硫?、維拉帕米等,以減慢心跳,改善癥狀。 2.轉復并維持竇性心律:常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮等,但需注意藥物的副作用。 3.預防血栓形成:給予抗凝藥物,如華法林、利伐沙班等,降低栓塞風險。 4.射頻消融術:對于藥物治療效果不佳或癥狀嚴重的患者,可考慮射頻消融術,但高齡患者手術風險相對較高,需謹慎評估。 5.生活方式調整:保持良好的作息,避免勞累、情緒激動,低鹽低脂飲食,戒煙戒酒等。 總之,對于 80 歲陣發性房顫病情加重的患者,治療方案應個體化,綜合權衡各種治療方法的利弊,以最大程度改善患者的生活質量,減少并發癥的發生。

              2025-01-15 05:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好:心房纖顫是老年人好發的心律失常,隨年齡增大,發病率增高。形成的機制還不清楚。表現為陣發性患者,往往隨時間遷移,發病頻率越來越頻,持續時間也越來越長,逐漸可能成為持續永久性房顫。患者高齡80歲,我個人認為不宜采取射頻消融治療,其一,價格昂貴,一般都是8萬左右。其二,成功率只有60--80%。其三,年紀大,心臟潛在疾病多,例如冠心病,退行性瓣膜病等,手術過程中出現意外的可能性大,因為手術一般要5個小時左右,有的甚至達11個小時。其四,出現術后并發癥可能性大,特別是肺靜脈狹窄。因此,我個人認為不宜采取,而且,這種情況心血管中心也不會接受。保守治療:一旦發作,可靜脈注射西地蘭,待心率減慢后,不少患者自行轉為竇性。如果持續時間長,可口服地高辛和被特樂克,使心率在80次左右。因現在發作頻繁,持續時間長,很容易血栓形成或脫落,需要抗凝治療,但年紀大,華發林出血傾向增大,因此建議服用阿司匹林。抗心律失常藥物有預防發作作用,但很多患者效果不好,且副作用大,患者高齡,我不主張應用!以上意見,僅共參考!

              2015-12-13 10:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:心房纖顫是老年人好發的心律失常,隨年齡增大,發病率增高。形成的機制還不清楚。表現為陣發性患者,往往隨時間遷移,發病頻率越來越頻,持續時間也越來越長,逐漸可能成為持續永久性房顫。患者高齡80歲,我個人認為不宜采取射頻消融治療,其一,價格昂貴,一般都是8萬左右。其二,成功率只有60--80%。其三,年紀大,心臟潛在疾病多,例如冠心病,退行性瓣膜病等,手術過程中出現意外的可能性大,因為手術一般要5個小時左右,有的甚至達11個小時。其四,出現術后并發癥可能性大,特別是肺靜脈狹窄。因此,我個人認為不宜采取,而且,這種情況心血管中心也不會接受。保守治療:一旦發作,可靜脈注射西地蘭,待心率減慢后,不少患者自行轉為竇性。如果持續時間長,可口服地高辛和被特樂克,使心率在80次左右。因現在發作頻繁,持續時間長,很容易血栓形成或脫落,需要抗凝治療,但年紀大,華發林出血傾向增大,因此建議服用阿司匹林。抗心律失常藥物有預防發作作用,但很多患者效果不好,且副作用大,患者高齡,我不主張應用!以上意見,僅共參考!

              2015-12-13 09:45
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            李鳳偉 / 副主任醫師

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            劉麗 / 主任醫師

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