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            心臟支架術(shù)后心電圖異常,癥狀明顯,如何應(yīng)對?

            冠心病

            病史:在今年5月1日做過內(nèi)科心臟手術(shù),加過2個(gè)支架。當(dāng)時(shí)出院診斷是冠心病急性前間壁+前壁心梗killipI級。醫(yī)生配藥有:波立維(早,1次/天,一粒),美百樂鎮(zhèn)(晚,1次/天,一粒),拜阿司匹靈(早,1次/天,一粒),倍他樂克(25mg,半粒每次,一天2次)硝酸異山梨酯片(3次/天一次一粒)最近心電圖顯示下壁+前間壁+前壁+側(cè)壁心梗(缺血期)想詢問一下病情是否加重,應(yīng)該注意哪些?用藥有何講究?有沒有什么藥是有效治療心梗的?還應(yīng)注意那些問題,如飲食及生活習(xí)慣,是否應(yīng)該做些運(yùn)動(dòng)等等目前一般情況:最近覺得背脊有吊著的感覺,有點(diǎn)疼痛,心臟有時(shí)很沉重,偶爾有觸痛感,晚間9點(diǎn)到10點(diǎn)睡,但是到3點(diǎn)就睡不著了,白天想睡也睡不著,是不是缺乏睡眠請醫(yī)生詳細(xì)回答我一下,因?yàn)槲沂峭话l(fā)的,以前也沒有什么經(jīng)驗(yàn)。謝謝!

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              心臟支架術(shù)后出現(xiàn)新的心電圖異常及相關(guān)癥狀,需要綜合考慮多種因素,包括病情變化、藥物效果、生活習(xí)慣、心理因素等。 1. 病情變化:心梗后心電圖再次出現(xiàn)異常,可能提示心肌缺血范圍擴(kuò)大或有新的梗死灶。需進(jìn)一步檢查心肌酶、心臟超聲等明確。 2. 藥物效果:目前所用藥物波立維、美百樂鎮(zhèn)、拜阿司匹靈、倍他樂克、硝酸異山梨酯片等,若效果不佳,可能需要調(diào)整用藥方案。 3. 生活習(xí)慣:睡眠不佳可能影響心臟恢復(fù),應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免興奮和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,減少高油高鹽高脂食物攝入。 4. 心理因素:對疾病的擔(dān)憂可能導(dǎo)致焦慮,影響睡眠和身體感受,要注意心理調(diào)節(jié)。 5. 運(yùn)動(dòng)方面:在病情穩(wěn)定的情況下,可適當(dāng)進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng),如散步,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 總之,出現(xiàn)這些情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行檢查和治療,同時(shí)注意改善生活方式,保持良好心態(tài),促進(jìn)康復(fù)。

              2025-01-13 22:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好:根據(jù)你的描述,患者的癥狀可能有加重的表現(xiàn),治療心梗最好的方法就是做介入治療,建議患者做心臟彩超檢查確定具體的病情。

              2015-12-13 13:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              您好,請問術(shù)后的復(fù)查的情況如何,心電圖的復(fù)查和心臟的基本功能的復(fù)查是需要的!心梗后注意事項(xiàng)要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥和復(fù)查。如果再出現(xiàn)胸悶發(fā)憋、心悸、出冷汗癥狀要及時(shí)就醫(yī),不可掉以輕心。  保持情緒穩(wěn)定樂觀,培養(yǎng)“順其自然”的觀念。遇事不急不躁,勞逸適度,避免因情緒激動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣缺血的各種因素,如觀看球賽,參加朋友遍體告別等。  盡量不單獨(dú)外出。要隨身帶藥如硝酸甘油和寫著親屬聯(lián)系電話、本人所患疾病的卡片(如注明:“本人患有心臟病,如遇到我昏倒,請將硝酸甘油放入本人舌下。謝謝!”),以不測時(shí),便于他人搶救。  提倡戒煙酒,飲食直低精低脂肪。不要吃得過飽,少吃高脂肪高膽固醇的食物,如肥肉、各種動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚、雞蛋黃和魚油制劑(因含高膽固醇),防治高脂血癥。  保持大便通暢。應(yīng)多吃稅案素食,避免排便用力,以減少心肌梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。  適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。可以從發(fā)病后2-3個(gè)月開始,但要注意循序漸進(jìn),避免運(yùn)動(dòng)量過大;加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)前一定要征求醫(yī)生意見,確定運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間。目前認(rèn)為,相對安全的形式是散步(每次20-30分鐘,每周5次)。活動(dòng)時(shí)要注章保暖和自己的感覺。如有累的感覺或脈搏超過110-120次/分鐘,提示運(yùn)動(dòng)量超負(fù)荷了,就應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)胸悶,要立即含服硝酸甘油,并停止活動(dòng)一段時(shí)間。  看好“四血”指標(biāo),防止復(fù)發(fā)因素。“四血”指的是血壓、血糖、血脂、血粘度。這四個(gè)因素都與冠心病、尤其心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)有密切關(guān)系。如果“四血”不能保持較好水平,在心肌梗死后半年左右就會(huì)面臨再發(fā)的危險(xiǎn)。所以原來就有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人要重視原發(fā)病的治療和定期門診復(fù)查。即使沒有這些病,也要每2-3個(gè)月復(fù)查血壓、血脂、血糖和血粘度,如果高于正常,就要積極采取治療措施。心肌梗塞患者的飲食原則?心肌梗塞是冠心病的主要并發(fā)癥,合理的飲食,對心肌梗塞治療有重要意義。急性心肌梗塞患者要嚴(yán)格臥床,營養(yǎng)不宜過多,進(jìn)食時(shí)要注意以下問題:  (1)限制熱量攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期,應(yīng)少食多餐,以流質(zhì)為主,并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉(zhuǎn),可適當(dāng)增加半流食,并逐步增加熱能。允許進(jìn)食適量的瘦肉、魚類、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢,以防大便時(shí)因過分用力加重病情。  (2)飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng),以改善機(jī)體,包括心肌細(xì)胞的營養(yǎng)供給,保護(hù)和維持心臟功能,促進(jìn)病人早日康復(fù)。應(yīng)避免過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。避免進(jìn)食大量脂肪,因?yàn)橛锌赡芤虿秃笱龈摺⒀赫扯仍黾樱瑢?dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。  (3)注意鈉、鉀平衡,適當(dāng)增加鎂的攝入,以防止或減輕并發(fā)癥,尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應(yīng)據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。  (4)急性心肌梗塞伴心功能不全時(shí),常有胃腸功能紊亂,飲食更應(yīng)注意。發(fā)病開始的1~2天,僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質(zhì)飲食,每日6~7次,每次100~150毫升。若患者心功能好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。  隨著病情的恢復(fù),病后6周可采用冠心病的飲食治療,但飲食仍需柔軟,易于消化。心梗病人出院后護(hù)理動(dòng)靜結(jié)合,以動(dòng)為主 在恢復(fù)期,適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)和鍛煉,可舒筋活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)體力,改善心功能。活動(dòng)量大小因人而異,根據(jù)患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡便易行的運(yùn)動(dòng)方式,可早、晚各一次,逐漸增加距離和速度,還有廣播體操、太極拳等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),如果運(yùn)動(dòng)后,出現(xiàn)心悸、胸痛及心率過快,可能是運(yùn)動(dòng)量過大,必須到醫(yī)院檢查,尋找原因,予以調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持之以恒,才能收到效果。  節(jié)制飲食,勿吃過飽 飲食既要保證營養(yǎng),又要控制體重,限制高脂肪,以清淡為宜,多吃蔬菜、水果和含纖維素食物,進(jìn)食定時(shí)定量,每餐吃七八分飽為度,忌煙、酒。  生活規(guī)律,避免撈咔閿 日常生活應(yīng)有規(guī)律,按時(shí)起居,保證充足的睡眠和休息。要學(xué)會(huì)自我控制情緒,避免撈咔閿(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)傷身。老是擔(dān)心能否康復(fù),整天憂郁、焦慮和緊張都會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣,造成心肌缺血,心絞痛頻頻發(fā)作;與人爭吵、發(fā)怒或過悲都會(huì)增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑,因大笑可加速血液循環(huán),心跳加快,導(dǎo)致心肌缺血,而誘發(fā)心絞痛或再次梗塞;不宜收看情節(jié)緊張的電視節(jié)目,或競爭激烈的球賽,因它可使人情緒激動(dòng),腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓升高,而發(fā)生心絞痛或再次梗塞。  節(jié)制房事,切忌縱欲 病人何時(shí)可恢復(fù)性生活,因人而異。一般來說,急性心肌梗塞治愈后8周,由于心臟功能尚未完全復(fù)原,仍處于逆變之中,此時(shí)應(yīng)禁欲,如果無心絞痛發(fā)作或能耐受使心率提高110-120次/分的運(yùn)動(dòng)量,不出現(xiàn)心跳過快、氣促或心絞痛,則可恢復(fù)性生活,但不宜過頻。如果性生活時(shí)出現(xiàn)胸痛、氣促、出汗等應(yīng)立即停止,必要時(shí)含服硝酸甘油或送醫(yī)院。  按時(shí)服藥,定期復(fù)查 病人出院后應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)服藥。家中必備急救保健盒,萬一發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛,可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克,如仍不緩解,可用亞硝酸異戊酯安瓿,置于手帕中壓碎,放在鼻孔處,做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者,則不宜隨便加服擴(kuò)張血管藥物,應(yīng)立即去醫(yī)院,切忌步行或擠公共汽車,以免血管過度擴(kuò)張?jiān)黾有募『难趿浚拥貌∏椋瑢?dǎo)致意外。定期復(fù)查,測量血壓及心率,了解心功能變化,及時(shí)得到醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。

              2015-12-13 08:54
            就醫(yī)問藥

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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