分娩大出血子宮切除后雙眼異常與腦部病變原因不明
病因:我因在2009年1月7日在分娩時大出血,子宮切除了,2009年9月出現(xiàn)陣發(fā)雙眼發(fā)黑,當時以為是身體虛弱,沒有重視,今年3月份出現(xiàn)陣發(fā)雙眼發(fā)黑看不見東西的癥狀加重,視力急劇下降,去醫(yī)院做了眼科全部檢查,得出的結(jié)論是雙眼視乳頭水腫,眼科醫(yī)生建議做頭部檢查,先做的CT,發(fā)現(xiàn)問題后又做了個核磁平掃加增強檢查,報告書如下:CT:平掃顯示:左側(cè)額頂葉腦實質(zhì)內(nèi)密度不均勻減低,顱內(nèi)各層未見明顯高密度灶,腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)未見異常,腦溝、裂不寬,腦中線結(jié)構(gòu)居中,骨窗觀察顱骨骨質(zhì)未見異常。MRI:掃描雙側(cè)大腦半球形態(tài)對稱,大腦灰白質(zhì)分界欠清晰,于雙側(cè)大腦半球皮髓質(zhì)交接處見大片樣長T1長T2改變,境界欠清晰,增強掃描未見明顯強化病灶,中線結(jié)構(gòu)無移位,腦干及小腦形態(tài)及信號未見異常。腦外科的醫(yī)生說,沒有找到什么原因引起的腦部病變,建議繼續(xù)做內(nèi)分泌/甲狀腺/腦垂體檢查,眼科醫(yī)生說等到腦部治療有好轉(zhuǎn)后再治療眼部。在6月份轉(zhuǎn)院到新韁烏魯木齊醫(yī)學(xué)院做了mrl的檢查診斷,做了腦血管照影結(jié)果是證明腦部有問題,做了內(nèi)分泌/甲狀腺/腦垂體檢查,各項指標正常,顱骨內(nèi)壓280,住院一個月顱骨內(nèi)壓180,但腦部病變沒有縮小變化,找不出發(fā)病的原因.補充問題1:(2010-12-2415:51:25)12月份又到新疆醫(yī)學(xué)院復(fù)查,顱內(nèi)壓300,做了mrl的檢查診斷,做了腦血管照影結(jié)果是證明腦部病灶有明顯縮小,做了內(nèi)分泌/甲狀腺/腦垂體檢查,各項指標正常,經(jīng)治療顱骨內(nèi)壓250,用甲谷胺,溶血栓,醒腦劑進行治療。
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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患者分娩時大出血子宮切除后出現(xiàn)雙眼異常,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腦部病變,但病因未明。可能涉及多種因素,如顱內(nèi)感染、腦血管異常、自身免疫性疾病、代謝性疾病、遺傳因素等。 1.顱內(nèi)感染:細菌、病毒或真菌等病原體侵入顱內(nèi),引發(fā)炎癥,影響腦組織和神經(jīng)功能。可通過腦脊液檢查明確,治療常使用抗生素如頭孢曲松、抗病毒藥物如阿昔洛韋等。 2.腦血管異常:如腦血管畸形、狹窄或栓塞,導(dǎo)致腦部供血不足,引起病變。可通過腦血管造影診斷,治療方法包括藥物溶栓如尿激酶、介入治療等。 3.自身免疫性疾病:自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身腦組織,導(dǎo)致?lián)p傷。需進行免疫學(xué)檢查,治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4.代謝性疾病:如糖尿病、高血脂等代謝紊亂,影響腦部血液循環(huán)和代謝。通過血糖、血脂檢測確診,治療以控制血糖如胰島素、調(diào)節(jié)血脂如阿托伐他汀為主。 5.遺傳因素:某些基因突變可能導(dǎo)致腦部發(fā)育異常或易患特定腦部疾病。通過基因檢測明確,目前治療方法有限。 目前患者病因仍未明確,需要進一步綜合檢查和分析,以確定具體病因并采取針對性治療。同時,患者應(yīng)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療和檢查。
2025-01-14 07:07
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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如果本病有合并經(jīng)期紊亂,無經(jīng)或泌乳素高,或確診本病為缺血性脫髓鞘腦病合并不同程度的席漢氏綜合癥。因?qū)Σ∏榱私獠粔颍柚笇?dǎo)發(fā)來磁共震為你指導(dǎo)。
2015-12-13 04:54
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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本病估計是缺血性脫髓腦病。發(fā)病原因是大出血腦缺氧缺血受累后的因缺血時間過久所致的病理改變。8個月發(fā)病估計是病毒感染誘發(fā)脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)。同時炎性侵襲視神經(jīng)導(dǎo)致視力障礙而發(fā)生視神經(jīng)腦脊髓炎所以現(xiàn)病癥狀非確嚴重,顱腦壓壓升高也是脫髓鞘性病理改變不能調(diào)節(jié)腦脊液代謝所致。因?qū)Σ∏榱私獠粔颍柚笇?dǎo)請發(fā)磁共震照片為你指導(dǎo)。
2015-12-12 22:53
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