孩子右臂紅腫未愈,疑似無肌病皮肌炎,如何診治?
右上臂和前臂之間(正面)有紅腫之前普兒科診斷為蜂窩組織炎但現已經靜脈輸液23天頭孢等多種抗生素同時外敷六合丹卻依然未完全消除腫大現象并且日益變硬;臨免科的醫生們目前認為并非是蜂窩組織炎.左手前臂經X拍片顯示串珠樣鈣化物質經活檢為皮膚鱗狀上皮增生伴角化過度和角化不全;真皮及皮下大量鈣質沉著.經過臨免科醫生們大討論后家長采納建議對孩子進行了全身骨掃描肌電圖右手上臂核磁共振等檢查檢查報告結果分別為肌電圖檢查顯示結論是雙上肢肌源性損害傾向雙下肢肌肉和神經無異常;核磁共振結論是右上臂皮下圖像模糊病變可能性質不詳;肌肉血管等未見異常;全身骨掃描結論未見異常.此結果經臨免科進行科室大討論更多醫生傾向于“無肌病皮肌炎”這一結論.1月12日右手上臂紅腫(無緣無故無碰撞損傷);左手前臂第一個硬結出現于2007年其余小硬結發現時間半年左右(曾經有毛囊發炎紅腫孩子自行摳破過).曾經治療情況和效果:在四川大學華西第二醫院急診和住院部治療輸液共23天(先后用過頭孢琉脒氨曲南維生素C新泰林新朗歐等藥)手臂每天外敷“六合丹”.(出院后在門診陸續看病——臨免科排除右手臂蜂窩組織炎一說法更傾向于“無肌病皮肌炎”這一病名;小兒骨科否定了兒童內分泌科專家關于“骨化性肌炎”的診斷;成人內分泌科專家認為此病癥非常復雜要求收入住院部進一步檢查診斷……)想得到怎樣的幫助:不知孩子的病癥能否確診為“無肌病皮肌炎”有沒有有利于孩子身體健康的治療方案我們該采用西醫還是中醫治療更好渴盼各路良醫給予良好建議盡快能對癥下藥確定一套正確的治療方案啊!!!()
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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孩子右上臂和前臂紅腫,經多種治療仍未痊愈,多家科室診斷意見不同。對于這種復雜情況,需要綜合考慮多種因素,包括病因、癥狀、檢查結果、治療方案和預后等。 1.病因:無肌病皮肌炎的病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。 2.癥狀:常見癥狀有皮膚紅斑、水腫、肌肉無力等,孩子目前主要表現為右上臂紅腫。 3.檢查結果:肌電圖顯示雙上肢肌源性損害傾向,核磁共振提示右上臂皮下圖像模糊病變性質不詳等。 4.治療方案:一般采用藥物治療,如糖皮質激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如甲氨蝶呤、環磷酰胺)等。同時,要注意休息,避免勞累和感染。 5.預后:部分患者經規范治療可緩解癥狀,但也有病情反復或進展的可能。 對于孩子的病情,還需要進一步觀察和診斷,綜合多學科的意見,制定個體化的治療方案。家長要積極配合醫生的治療,關注孩子的病情變化。
2025-01-14 03:57
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