30 歲女性增生硬化型 IgA 腎病如何診治?
病史:以前未發現,近期發現視力下降后,檢查有高血壓,再查是腎病引起!患者性別:女 患者年齡:30 本次發病及持續時間:2009.10------至今大體腎穿刺描敘:2009年12月17日做腎穿刺,送檢灰白色條索樣組織一條,長約為0.4cm。光鏡描敘:腎穿刺組織,光鏡標本僅見4個腎小球,將熒光標本切片后常規染色共見18個腎小球,其中13個腎小球球性硬化,1個腎小球階節段性硬化。其余腎小球系膜細胞和基質中度彌漫性增生,局灶節段性加重,系膜區嗜復紅蛋白沉積,毛細血管腔部分皺縮、受壓,基地膜無明顯增厚,未見釘突樣結構,無系膜插入及雙軌形成,上皮下、內皮下無明顯嗜復紅蛋白沉積,可見1個細胞纖維性,1個小細胞纖維性新月體形成。腎小管上皮細胞顆粒劑空泡變性,部分管壁腔擴張,內有蛋白管型,多灶狀及片狀萎縮,腎間質多灶狀及片狀炎癥細胞浸潤伴纖維化,小動脈管壁增厚,管腔狹窄。免疫熒光:腎小球數15個抗體種類:IgG:陰性,IGM(+),IGA(+++)、C3(++),CIq:陰性沉積部位:彌漫、球性、系膜區沉積方式:團塊狀病理診斷:符合增生硬化型IgA腎病,lee分級:v級報告日期:2009.12.252009.12.21血檢驗:高的有:BUN尿素10.2、CREA肌酐231.0、K鉀5.52、ESC血沉45----低度貧血叩謝幫忙的恩人!
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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增生硬化型 IgA 腎病是一種常見的腎小球疾病,表現為腎小球系膜細胞和基質增生、硬化等。治療方法包括藥物治療、飲食調整、定期復查等。需要關注腎功能變化、預防并發癥。 1. 疾病原理:IgA 腎病是由于免疫復合物在腎小球系膜區沉積,導致系膜細胞和基質增生、硬化。 2. 癥狀表現:常見癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等,也可能出現腎功能不全。 3. 檢查方法:除了腎穿刺,還包括尿常規、腎功能檢查、免疫學檢查等。 4. 治療藥物:常用藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)、糖皮質激素(如潑尼松)等。 5. 飲食注意:低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,避免高鉀食物。 6. 日常護理:避免勞累、預防感染、控制血壓。 7. 定期復查:監測尿常規、腎功能等指標,評估病情變化。 增生硬化型 IgA 腎病需要綜合治療和長期管理,患者應積極配合醫生治療,改善生活方式,以延緩病情進展,保護腎功能。
2025-01-14 00:40
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