縮窄性心包炎病因復雜，若懷疑由結核引起但未找到證據，需綜合多種因素判斷，包括癥狀表現、檢查結果、既往病史、治療反應及進一步的特殊檢查等。 1. 癥狀表現：觀察有無發熱、盜汗、乏力、呼吸困難、胸痛等常見結核癥狀。 2. 檢查結果：再次復查結核菌素試驗、胸部 CT、心包積液檢查等，以尋找可能遺漏的結核證據。 3. 既往病史：了解患者是否有結核接觸史，或曾經患過其他部位的結核。 4. 治療反應：嘗試進行經驗性抗結核治療，觀察癥狀是否改善。 5. 特殊檢查：必要時可進行心包活檢等更具針對性的檢查。 總之，對于這種情況，需要醫生綜合分析判斷，采取合理的檢查和治療措施。患者應積極配合醫生，保持良好的心態，注意休息和營養。

你好，滲出性心包炎多為全身多發性漿膜炎的一部分。心包腔內積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液，心包膜表面可見散在的粟粒結核病灶或干酪樣變，心包膜腫脹，覆以纖維素，失去光澤。滲出性結核性心包炎起病可急可緩。多數有發熱、食欲不好、無力等全身中毒癥狀。

勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器，產生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。

急性心包炎以后，可在心包上留下瘢痕粘連和鈣質沉著。多數患者只有輕微的瘢痕形成和疏松的或局部的粘連，心包無明顯的增厚，不影響心臟的功能，稱為慢性心包炎。部分患者心包滲液長期存在，形成慢性滲出性心包炎，可能為急性非特異性心包炎的慢性過程，主要表現為心包積液，預后良好。少數患者由于形成堅厚的瘢痕組織，心包失去伸縮性，明顯地影響心臟的收縮和舒張功能，稱為縮窄性心包炎，包括典型的慢性縮窄性心包炎和在心包滲液的同時已發生心包縮窄的亞急性滲液性縮窄性心包炎，后者在臨床上既有心包堵塞又有心包縮窄的表現，并最終演變為典型的慢性縮窄性心包炎。